自拟填精止眩汤治疗老年眩晕 96例

李继端 郧阳医学院附属东风总医院(十堰 442008)

眩晕以老年人多发。笔者近2年来采用自拟填精止眩汤治疗老年人眩晕 96例,疗效满意,总结如下。

一般资料 96例患者均为住院病人,其中男性47例,女性 49例 ,年龄 50岁～82岁 ,平均 66岁。病程最长10余年,最短 2d。 高血压 41例,糖尿病 32例。

治疗方法 填精止眩汤组成:生熟地各 25g,龟版12g,山茱萸20g,五味子、牡蛎、天麻各15g,陈皮、丹参、白芍、云苓各10g。随证化裁:偏于肝阳上亢者,加石决明 20g,钩藤、菊花各 15g;若有大便干结者,加瓜蒌仁 15g,熟大黄 8g;偏有恶心呕吐、痰湿中阻者,加半夏、竹茹各 10g;病程较长,偏有血瘀络阻者,加全蝎、僵蚕各 10g。偏气虚者,加人参、黄芪各 15g。20剂为 1疗程。

疗效标准 治愈:临床症状完全消失,体征改善,随访1年以上无复发。好转:临床症状明显减轻,体征有改善,1年内复发者。无效:经治疗后无明显改善者。

治疗结果 96例中治愈 54例,好转 35例,无效 7例,总有效率 92.7%。

典型病例 郭某某,男,67岁,退休工人。 2008年 3月 12日入院,病例号 303158,头晕 1周。 1周前在家看电视时,突然昏倒,不省人事,家人呼叫数分钟始苏醒。清醒后感头晕,头部胀疼,记忆力下降,偶发心慌气短。即往有高血压病史 7年,入院后查血压 125/73mm Hg。舌质红苔黄腻,脉弦大。入院后查CT示:腔隙性脑梗塞,脑萎缩。中医诊断:眩晕 肾精不足,脑海失养型。治以补肾填精,稍佐疏络。方用填精止眩汤加枳壳、菖蒲各10g,7剂。水煎服,1d1剂。配合静点丹参40mL/d治疗。共服中药 20剂,患者症状逐渐缓解,最后头晕完全消失,病愈出院。

讨 论 眩晕一症,先人研讨甚多。丹溪认为病因为痰火,东垣认为病根为气虚,至张景岳,才提出“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳。”强调“无虚不作眩 ''的理论,后世医家多有尊从。笔者在临床观察到:老年人眩晕,大多属气血两虚,精亏血耗,而致脑海失养,发眩发晕。虽有个别患者,兼有痰湿中阻,病程稍长,血瘀络阻者,亦不过标证。而其本仍为阴精不足,脑海空虚。这一理论,与西医认为脑动脉硬化,脑供血不足的理论,是大体上符合的。故依照张景岳提出的“治病必求其本”的法则,笔者治疗老年人眩晕,都以补肾填精为主,佐以通络化湿清热等法。应用于临床,治愈患者多例,疗效满意,取得了较好的成果。