加味当归汤治疗慢性肾炎 32例

房 馨 青海省中医院 (西宁 810000)

慢性肾炎属于祖国医学的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。自 2005年至 2008年。我们在参考有关资料,并根据临床疗效和用药经验,运用加味当归汤治疗慢性肾炎,取得较好临床疗效,现总结如下。

临床资料 32例慢性肾炎患者由西医院肾脏专科转我院中医治疗,其中男性 9例,女性 23例。年龄26～30岁 13例 ,31～40岁 14例 ,41～60岁以上 5例。病程最短 1年,最长 20年。

治疗方法 基本方:当归、山萸肉、茯苓各 10g,枸杞子、杜仲各 12g,熟地、菟丝子各 15g,山药、黄芪各30g。加减方:若面色萎黄,面浮肢肿,少气乏力,舌淡、苔白润,脉细弱,腰脊酸痛,属肺肾气虚,加党参、升麻;若蛋白尿持久不退,加金樱子、覆盆子、芡实等补肾涩精之品;镜验有血尿,系血热妄行,肾经损伤,加用大小蓟、生地榆、茅根、藕节等凉血止血之品;若五心烦热,口干咽燥,眼睛干涩,腰脊酸痛或梦遗,或月经失调,舌红少苔,脉弦细或细数,属肝肾阴虚者,加生地、女贞子、旱莲草,有高血压,加天麻、钩藤、羚羊角粉;若长期咽痛,舌质红、少苔,脉细,面色无华,少气乏力,属气阴两虚,加太子参、生地、麦冬;若瘀血内阻,症见腰痛固定或刺痛,舌质紫暗或有瘀点,瘀斑,脉细涩,加丹参、益母草、马鞭草。以上病例若上焦湿热为主,可选用黄芩、牛蒡子、银花、连翘;中焦湿热为主,可选用藿香、佩兰、川朴、黄连;下焦湿热为主可选用瞿麦、石韦、车前草。每天 1剂,水煎服。每次 150m L,每日 2次,3个月为 1疗程,观察疗效。

疗效标准 完全缓解:水肿等症状与体征完全消失,尿蛋白检查持续阴性,肾功能正常。基本缓解:水肿等症状与体征基本消失,尿蛋白检查持续减少 50%以上,肾功能正常或基本正常。好转:水肿等症状与体征明显好转,尿蛋白检查持续减少(+),肾功能正常或有改善。无效:临床表现及实验室相关指标均无明显改善或加重者。

治疗结果 32例患者经治疗后完全缓解 15例,基本缓解 6例,好转 8例,无效 3例,总有效率为 90.7%。

讨 论 加味当归汤治疗重点放在补气养阴,主治肝肾真阴不足,精衰血少,腰酸腿软,形容憔悴,遗泄痿弱等症,对于消除蛋白尿有比较满意的效果,大多数病人服药一个疗程蛋白尿转阴或少量,但仍需要继续服药,这样可以使精血亏损,肾阴不足得到进一步纠正。从而保证病后病情稳定,不易复发,临床必须重视兼证的防治。

[1]陈江林,钟叙春.辨证论治配合激素治疗慢性肾炎(肾病型)75例 [J].陕西中医 ,2009,30(8):966-968.