犬跖骨骨折的治疗方案和体会

谭德忠

（重庆开县铁桥镇畜牧站，重庆开县 405409）

犬骨折大多是因管理不当，流浪犬被车撞，互踢，踏入坑道，棒打，石击等所致。本人在临床上接手一例跖骨骨折，是由铁器所致。临床症状；患后肢跖骨部肿胀，红肿，三支脚走路，患肢提起不能着地，患肢活动范围在180度旋转。触摸跖骨部有断端，并有断端线，旋转跖骨部能听到断端有骨摩擦音，并有疼痛感。初步诊断为跖骨完全骨折。有条件的情况也可用X光拍照可以确诊。

治疗原则：正确整复，合理固定，促进愈合，恢复机能。

一、骨折发生后的急救措施

首先要使犬安静，可采取氯胺酮全身麻醉，用药前常规注射阿托品，防止流涎。注射后15 min肌肉注射氯胺酮10～15 mg/kg，5 min后产生药效，可持续30 min,适当增加用量可以延长麻醉持续时间。如果因过量出现全身性痉挛，而不能自行消失时，可静注安定1～2 mg/kg·体重，临床上又常将氯胺酮与其他神经安定药混合应用以改善麻醉状况。如氯丙嗪+氯胺酮或安定+氯胺酮等方法。再用简易夹板临时固定包扎骨折部，注意止血和预防休克。开放性骨折，创伤内消毒止血，撒布抗菌药物后，固定包扎骨折部创口，以防止感染。

二、闭合性整复与外固定

动物侧卧保定，按“欲合先离，离而复合”的原则，先轻后重，沿着肢体纵轴做对抗牵引，将异常嵌合骨折断端。或刺入骨折部周围软组织内骨折断端，慢慢拉开，然后使骨折的远端凑合到侧端，采用旋转或屈伸以及提、按、捏、压断端的方法，使两端正确对接，恢复正常的解剖学位置。整复时，术者手持近侧骨折段，助手纵轴牵引远侧段，保持一定的对抗牵引力，使骨断端对合复位。完全整复后立即进行外固定，先固定部位剪毛，酒精消毒，再贴接骨膏；衬垫棉花，用竹夹板绷带固定，紧松要一致，并经常检查夹板绷带紧松要一致。固定范围一般应包括骨折部上、下两个关节之间。也可在X射线透视下进行整复。

三、开放性整复与固定

在发生开放性骨折和某些复杂的闭合性骨折时，如粉碎性骨折，嵌入骨折等，通过手术方法暴露骨折端进行复位，根据骨折性质和不同骨折部位，常选用髓内针、骨螺钉、接骨板、金属丝等材料进行内固定，为加强固定，在内固定之后，配合外固定，新鲜开放性骨折或周全性骨折进行开放性处理，要有良好的麻醉条件下，及时而彻底地清除创内完全游离并失去血液供应的小碎骨片及凝血块等；大块的游离骨片应在彻底清除污染后重新植入，以免造成大块缺损而影响愈合。对陈旧开放性骨折，应按感染创处理，清除坏死组织和死片，撒布大量抗菌药物，如磺胺类，青霉素鱼肝油等，按骨折具体情况做暂时外固定。可加用内固定。要保留开放的创口，便于术后的清洗处理。

四、术后处理

术后注射抗菌素、镇痛、消炎药物（安乃进、青霉素，地塞米松针肌肉注射）。在开放性骨折的治疗中，必须全身应用足量（常规量的一倍）敏感的抗菌药物二周以上，补充维生素A、D或鱼肝油，配合内服中药接骨散，内服消炎汤（柴胡30 g、当归40 g、甲片20 g、红花20 g、乳香30 g、没药30 g、白芷30 g、桃仁20 g、杜仲30 g、甘草20 g），外用有关中草药(白芨80 g、大黄、黄柏、栀子各50 g ，乳香、没药、骨碎补、南星各40 g，血竭20 g，冰片10 g，共研末，鸡蛋清加醋调之）。为防止肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症，可进行局部按摩、搓擦、增加功能锻炼，同时配合物理疗法、温热疗法及紫外线疗法等。一般在25～30 d可以逐渐牵遛，老年者可能在40～50 d可以逐渐牵遛。

五、心得体会

在进行手术时必须断端要对合一致，包扎要适度，经过这次的治疗过程，这只犬已愈合完好。在进行麻醉前要把犬保定好，保定方法有徒手保定法、口笼保定法、绷带保定法、颈钳保定法、倒卧保定法等，以防犬把人误伤，如有人受伤应用肥皂水冲洗伤口再注射人用狂犬疫苗。