中西医结合治疗偏头痛 60例观察

董素云,赵虎成

(河南省辉县市中医院,河南辉县 453600)

我们采用中西医结合方法治疗偏头痛 60例疗效满意,报告如下。

1 临床资料

共 100例,均为我院 2006年 2月 ～2009年 2月门诊或住院患者,随机分成两组。治疗组 60例,男 24例,女 36例;年龄最小 21岁,最大 62岁,平均 41岁;病程 6个月 ～15年。对照组 40例 ,男 16例,女 24例;年龄最小 23岁,最大 67岁 ;病程 8个月 ～18年。两组性别、年龄、病程等经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

符合中国六城市神经系统流行病调查协作组制定的偏头痛诊断标准。病程 6个月以上,每月至少发作 2次,神经系统(NS)检查、脑电地形图、颅脑 CT或 MRI扫描未见异常。排除高血压、癫痫等器质性病变引起的头痛。

2 治疗方法

两组基础治疗包括畅情志、注意休息、戒烟、限酒、适量运动。口服尼莫地平片 20mg,1日 3次,谷维素片 30mg,1日 3次,维生素 B1片 20mg,1日 3次。治疗组同时给予芎芷止痛方。川芎 20g,白芷 15g,苍耳子 10 g,延胡索 10 g,蔓荆子 12 g,白蒺藜 12g,全蝎 5g,蜈蚣 2条。太阳头痛加羌活 10g,阳明头痛加葛根 15g,少阳头痛加柴胡 12g,厥阴头痛加藁本 10g,1日 1剂,水煎分 2次口服。两组疗程均为 20天,随访 6个月判定判定。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：头痛及伴随症状消失,TCD及脑血流图检查正常,6个月无复发。好转：头痛及伴随症状明显减轻,发作时间缩短或头痛周期延长,脑血流图及 TCD检查好转。无效：头痛及伴随症状未好转。

4 治疗结果

治疗组痊愈 32例,好转 26例,无效 2例,总有效率96.7%。对照组痊愈 12例,好转 19例,无效 9例,总有效率77.5%。两组总有效率比较有极显著性差异(P＜0.01)。

5 讨 论

偏头痛属反复发作性疾病,发病以女性多见,真正病因未明,可能与颅内血管舒缩功能障碍,脑组织灌注不足、不平衡,血管内皮细胞的完整性受到损伤,继而颅外血管扩张有关。本病属中医“头风”、“偏头风”范畴,久病入络,气滞血瘀,风邪袭扰,气血不和则头痛。芎芷止痛方中川芎上行头目,善行血中之气,走而不守,既可活血化瘀,又可行气止痛。药理研究其主要成分川芎嗪具有抑制血管平滑肌收缩,扩张血管,增加血流量,降低血小板表面活性,抑制血小板聚集作用。当归、延胡索、丹参活血化瘀止痛。蔓荆子、白芷、苍耳子、白蒺藜不仅可祛风止痛,且可引药上行以达病所。蜈蚣、全蝎入肝,可搜剔风邪,通络止痛,正合叶天士所谓“病久则邪正混处其间,草木不能效,当以虫蚁搜逐,以搜剔络中混处之邪”之义。尼莫地平系钙通道阻滞剂,其脂性强,易通过血脑屏障,可迅速阻断细胞膜钙通道,可有效抑制因血管平滑肌细胞钙超载引起的血管痉挛,且可调节血管舒缩功能、松弛平滑肌、改善循环,从而防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛。中药与尼莫地平合用治疗偏头痛有较好效果,能缓解症状,减少发作次数,延缓自然病程,且安全性好。