难以评估的医生收入标准

“经济学之父”亚当·斯密曾表示，在一个社会中，医生和律师的劳动报酬应该比较高，因为我们把健康和生命委托于医生，把财产委托于律师。但医生收入达到什么标准才算高，才能体现其价值，使其安心于治病救人的高尚工作？确是一道难解之题。

医生职业的两面性

对于医生这个职业是市场职业还是道德职业，一直有争论。其实，医生的职业具有两面性，一方面作为医生，在漫长的学习过程中有过很多投入，在医疗行为上也付出了大量的脑力劳动和体力劳动，付出就要有价值回报。不同的医生收入是不同的，经验丰富、医术高的医生挂号费高、收入高，年资低的医生挂号费低、收入低。这就体现其市场职业的一面。另一方面，医生从事的还是一种道德职业。医生的道德就是以救死扶伤为其天职。自古以来，医生并没有成为大富翁的前例，很多都甘于贫困，才有悬壶济世之说，医生从事的就是良心职业，道德职业。时至今日，有些医生站出来疾呼其待遇低，要求大幅提高医生收入，不然就无法体现其职业的价值。其实，仔细一想，用金钱衡量医生这个职业的价值本身就是个悖论，道德职业如何标价？这是违背其职业特点的。

每一个医学院的学生成为医生时都以希波克拉底的誓言宣誓过：“遵守为病人谋利益的道德原则，杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求……”

医生收入的无可估价

退一步说，即使我们有意愿给医生的收入定出一个标准，但应该按照什么标准衡量其收入？答案就是难以评估。

首先，医生收入标准无法用通常的等价交换标准来衡量。等价交换往往发生在同质化较强且成本透明的行业。比如汽车、电脑。医生这个行业，既不是非常稀缺的，又不是同质化非常严重的行业，从业者水平差异较大，不具备市场定价的条件，很难去界定一个大家都认为的合理的市场价。

其次，在医生和患者的关系中，医生给患者提供服务是被动行为，是病人有求于医生而不是相反，这样的关系本身就是不对等的。市场定价一般是基于平等的交易关系，而医生和患者之间，医生占有绝对优势，信息极不对称甚至是信息垄断，也有就没有了定价基础。

另外，医生工作的不可替代性也加大了医生收入标准的估价难度。医学是经验科学，医生收入源自经验。实践的成败，不管诊疗的效果如何，每次进行诊疗都要收费。一般的商品出现问题是可以退款、退货并赔偿的，只有医疗服务这个特殊商品具有极大的风险，不能作出任何商品质量保证。在手术之前，医生都会把手术风险充分地告诉患者及家属，即使同样的手术，该名医生已经施行过几百上千次，意外还是不可能完全避免。一个手术是否成功，除了医生本身的技术之外，也包括当天医生的身体状况和情绪，有时手术中医生的手只是抖了一下，也许就会造成病人大出血而死亡。再优秀的医生也会有失误的时候，万无一失的医生是没有的。法律和传统允许医生失误，即使病没有治好，治疗费也是不退的，因为医生已经为病人的健康和生命付出过很大的努力了。即使所有的治疗手段都已经使用过，动过手术，最后还是失败了，没能挽救生命，终究生命是不可逆的，是无法用金钱衡量的无价的东西。从这个意义上来说，医生的收入也是无法估价的。当医生挽救了一条生命，其给一个家庭，一个公司，乃至一个国家带来的欢乐和价值是无法用金钱衡量的。比如，比尔·盖茨的生命，关系到其企业的职工命运和其名下无数的金钱，那么给他看病的医生的收入到底以什么价格衡量呢？医生的收入用金钱是衡量不出来的，因为它是无限的。但有时医生的收入也是有限的，比如医生挽救连诊疗费都出不起的一个乞丐，后者的生命存在对其他人的意义可能是零，然而医生可以看着一条生命就此逝去吗？显然也不可能。

再有，医生的价值是以谁的牺牲创造的？当初作为医学生从医学院出来，空有一腹医学理论而没有任何实践知识，看得了病吗？显然不能。从这个意义上说，正是病人以自己的健康和生命培养了医生,提高了医生的医术。医生的经验、本领和价值是以患者的生命为代价的，而且必然是从误诊、病人死亡等失败的教训中学会的。这和其他任何别的职业，如工程师、企业家培养的途径大不一样。著名神经外科专家王忠诚院士一生做过2万例手术，失败率仅为2%，但因失误造成了400多条生命的逝去是无法挽回的。

最后，当前医生更多地借助现代诊疗仪器对病人进行诊疗，如何界定是仪器产生的价值还是医生创造的价值？因此，医生收入的标准如何界定永远是无解的难题。