暗室俯卧试验的影响因素及护理对策

于海莲,张,宿星杰

(佳木斯大学附属第一医院眼科,黑龙江 佳木斯 154003)

暗室俯卧试验是眼科诊断青光眼的常用方法之一,对可疑闭角型青光眼病人早期诊断具有一定的价值,它比较安全,不需要特殊设备 ,方法简便易行。我科于2007— 10～ 2009—10,两年间共进行了204例病人的暗室俯卧试验并从中总结了几点经验,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

204例病 人中 ,男 88例 ,女 116例;年 龄 39～ 76岁 ,平均62.4岁;单眼发作 101例,双眼发作32例(双眼程度不一);68例未发作;一例因大量饮水而检查前眼压已升高;一例出汗太多而眼压下降;一例当天晚上回家后发作。发作的133例病人病人中102例有恶心、偏头痛、鼻根发酸眼球胀痛等相关症状,其余31例没有任何症状。眼压增高幅度最大值35mmHg,最小值8mmHg。

1.2 方法

测量双眼眼压后,嘱病人去卫生间排尿,患者俯卧于暗室的诊察床上,双手重叠放平,前额置于手背上,俯卧时要求背部平衡,头部低5°,眼球不能受压,不能入睡,1.5h后测双眼眼压,眼压较俯卧前增加8mmHg以上为阳性。

2 暗室俯卧试验的影响因素及护理对策

2.1 病人自身因素和心理因素

多数青光眼病人都有：吸烟酗酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘等不良生活习惯,使得身体素质较差。眼睛的疼痛、视力的下降和缺乏疾病知识而紧张、恐惧、担心。护士应根据病人的这些特点有针对性的进行健康宣教和心理护理。告知病人青光眼绝对不是不可治疗,绝大多数青光眼通过药物、手术和激光等治疗得到有效控制的信息解释本病的发生、发展及转归情况讲述成功控制眼压病例,树立战胜病魔的信心,使病人会自我调节。

2.2 环境因素

因黑暗是青光眼的诱发因素之一,所以进行暗室俯卧试验的房间要绝对暗室,温度适宜 ,俯卧床要舒适,宽窄适宜,测眼压时在暗光下测量,告知病人绝对暗室的必要性,缓解病人对黑暗的恐惧心理。

2.3 用药情况

询问病人用药情况,使用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素释放因子、黄体素释放因子和生长激素可引起眼压升高,黄体酮、雌激素促甲状腺素释放因子可引起眼压下降,为了不影响检查结果一定要在停药后再进行检查。

2.4 配合程度

首先告知病人不能压迫眼球,因为压迫眼球最初使眼压升高,这是因为眼内液排出最初受阻之故。但是从外部压迫眼球又会加速房水的排出,所以影响眼压的准确性。再告知病人不能抬头,俯卧可使晶体前移,增加晶体与虹膜的接触引起瞳孔阻滞有利于激发的重要性。

2.5 饮水情况

饮水过多,血液被稀释,血浆渗透压降低,可引起房水增加,眼压升高,我科进行暗室俯卧试验的过程中,遇见一位女士在暗室俯卧前饮水约850mL(因妇科 B超检查)眼压增高,同时告知青光眼病人控制饮水量,一次饮水不宜超过300mL,少吃刺激性食物,不宜饮用茶和咖啡等知识。

2.6 出汗情况

因出汗脱水能使眼压下降,所以我们检查前必须要注意室内的温度及病人的穿着,才会避免出汗导致眼压下降的问题。

3 讨论

闭角型青光眼是我国青光眼致盲的最主要原因,门诊正确合理的筛查策略—暗室激发试验,对可疑有青光眼的患者可用人为的办法激发其眼压升高,有利于闭角型青光眼的早期诊断和早期干预,从而预防青光眼致盲的发生。