献血量不足原因分析

杨占凯 曹彩霞 舒堃 张淑香 李京兰 刘香云

献血量不足原因分析

杨占凯 曹彩霞 舒堃 张淑香 李京兰 刘香云

献血量;不足;原因

我中心血站 2004年 2月至 2008年7月期间因献血量不足＜100m l,报废了 712袋血,为找出其原因,减少浪费,珍惜无偿献血者每一滴血,本文对这 712例无偿献血者进行回顾性调查统计分析,找出其相关因素,指导实践工作,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对 2004年 2月 21日至 2008年 7月 21日在我中心血站无偿献血者 226 804例次的资料进行归纳总结,其中男 146 732例,女 80 072例;年龄 18～55岁;均按卫生部标准要求,经咨询、体检、初筛合格后方可献血。其中在采血过程中出现献血反应 1 651例,因献血量不足 ＜100ml而报废 712袋血,这 712例献血者均因是发生了献血反应而终止献血所致。对这 712例献血者采取表格式逐项调查,项目包括：性别、年龄、对献血知识的了解程度、献血次数、是否空腹、继往病史、体质情况、采血环境、采血者(了解技术熟练程度、工作态度等)、采血量、献血反应症状等。

1.2 采集方法 献血者取坐位,开放式采血。使用威高洁瑞CPD-A采血袋,按操作规程采集 200ml或 400m l全血。

1.3 献血反应判断标准 献血反应是献血过程中由于各种因素引起的以血容量下降及植物神经功能障碍为特征的综合征,分为轻度：献血时或献血后出现面色苍白、头晕目眩;中度：除轻度症状外,尚有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等;重度：除上述症状外,有明显的脑缺血症状,晕厥、抽搐、失去知觉、持续性低血压、心动过速等[1]。

1.4 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 献血反应发生率 本组中总献血 226 804例次,发生献血反应 1 651例次,献血反应率 0.73%;其中轻度反应者 939例,占 0.41%,中度反应者 646例,占 0.28%,重度反应 66例,占0.03%。其中有一位轻度献血反应头晕者,未休息即站起离开,走几步后摔倒,造成面部外伤,其余献血反应者均经休息后自行恢复,安全离开。

2.2 献血量与献血反应程度的关系 献血量 ＜50ml的献血者 76例,重度献血反应者 62例,中度献血反应者 14例;献血量 50～100m l献血者 636例,重度献血反应者 4例,中度献血反应者 612例,轻度献血反应者 20例;献血量 101～180ml 903例,轻度献血反应者 883例,中度献血反应者 20例;献血量在200m l以上,轻度献血反应者 36例。献血量 ＜100ml因血量不足而报废 712袋。因出现献血反应导致献血量不足而报废血的发生率为 43%,献血量 ＜50 m l的中重度献血反应占100%,献血量 50～100ml中重度占96.8%。

2.3 献血量不足与年龄关系 18～25周岁共 104 464例,发生献血反应 1 239例,发生率 1.19%,献血量不足 510例;25～55周岁共 122 340例,发生献血反应 412例,发生率 0.34%,献血量不足 202例。 ＜25岁发生率高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.4 献血量不足与献血次数关系 首次献血者 202 278例,发生献血反应 1 557例,发生率 0.77%,献血量不足 661例;两次以上献血者 24 526例,发生献血反应 94例,发生率 0.38%,献血量不足 51例。首次献血者发生率高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.5 献血量不足与性别关系 男性献血者 128 881例,发生献血反应 883例,发生率 0.69%,献血量不足 363例;女性献血者97 923例,发生献血反应 768例,发生率 0.78%,献血量不足349例。两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

本研究结果表明,献血反应的发生主要与年龄、献血次数有关,小于 25岁、初次献血者发生率高;本文中献血量不足 ＜100m l主要发生在中、重度献血反应者,提示中、重度献血反应主要发生在献血之初,即刻停止采血,是造成献血量不足的主要原因,这也说明献血反应与献血量无关,而与献血者的心理、身体的因素密切相关。郭建设等[2]研究表明献血量达至350m l时出现献血反应的比例最少,本文献血量 ＞200m l发生献血反应 36例,均为轻度反应,占 2.9%,也证明了此点。原因分析及改进措施：(1)年轻、初次献血者由于经历少、胆怯、心理紧张等顾虑引起反射性迷走神经兴奋、短暂性血管扩张、血压下降导致大脑暂时供血不足而发生反应[3]。应在采血前着重加强献血知识的讲解,并给予恰当的关心和鼓励,消除献血者的紧张情绪,需要有经验的医师和技术过硬的护士,做好这部分人群的工作,使他们有可能成为固定无偿献血者。(2)调查中还发现献血反应与空腹、疲劳、睡眠不足等因素有关,说明献血前体力欠佳、精力不充沛、肌体疲劳,易诱发献血反应。鉴于此,笔者认为对公民无偿献血必须严把体检关,采血前的健康征询和体格检查一定认真负责,筛查出体弱者,避免空腹、过度疲劳、睡眠不足者参加献血。(3)要营造一个舒适、和谐的采血环境,采血环境整洁明亮、空气清新、温度适宜,献血体位方便舒适,播放音乐使其精神放松,工作人员操作规范娴熟,态度诚恳,使献血者有安全感和信任感。(4)在采血过程中一方面应密切观察献血者的反应,一方面亲切与献血者交谈,告知献血后注意事项。采血结束后嘱献血者休息 20～30min,以保证身体能调整好、无缺血状态方可离开,以减少不必要的损伤。

1 王文秋,刘作攻主编.献血输血 500问.第 1版.济南：山东科学技术出版社,1999.44.

2 郭建设,刘巧,周珊.400m l献血者的献血反应调查分析.中国输血杂志,2004,17：114.

3 赵贵起,李秀军.近年献血不良反应相关性研究进展.河北医药,2009,31：1250-1251.

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1002-7386(2010)06-0739-02

071000 河北省保定市中心血站

2010-01-31)