反复早期自然流产患者围手术期焦虑的相关因素及护理

吴素清 魏海茹 杜义敏

自然流产的发生率占所有妊娠的15%左右［1］，且流产的危险随连续流产次数增加而增加。文献报道反复自然流产发生率为1.0%，占所有妊娠丢失的15%～20%，给患者及家属造成严重心理负担［1］。为此我们对围手术期的患者焦虑相关因素进行调查分析，并提出相应的护理对策，以便于患者消除焦虑，配合治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1至6月石家庄市妇幼保健院妇科门诊就诊的20～35岁反复自然流产患者30例，病例选择条件:发生过两次或两次以上自然流产;孕周小于12周;流产前超声证实胚胎停育;无其他急、慢性病史。高中以上学历16例，初中及以下文化水平14例。

1.2 调查工具 采用访谈式问卷调查，调查内容包括SAS焦虑量表［2］和自行设计的焦虑相关因素表。评定标准如下:50以下为无焦虑发生;50～59为轻度焦虑;60～69为中度焦虑;70以上为重度焦虑;焦虑相关因素如担心是否能生育、对疾病缺乏认识、对手术以及家庭稳定经济状况等的担心。

2 结果

用焦虑量表测得分值为42.50～68.75，其中≥50有16例，平均分值(51.50±6.40)。焦虑相关因素调查结果:担心是否能生育26例，占86.7%;对疾病缺乏认识20例，占66.7%;对手术效果缺乏信心8例，占26.7%;经济状况6例，占20%;担心术中术后疼痛8例，占26.7%;担心术后影响性生活3例，占10.0%;担心术后体形改变7例，占23.3%;担心家庭稳定6例，占 20.0%。

3 讨论

3.1 从理论上认识焦虑 焦虑是一种内心紧张不安，预感到似乎要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪［3］。患者疾病本身带来的压力很大，而手术带来的心理压力是引起焦虑情绪的诱因。患者大多缺乏医学知识，对手术缺乏了解，非常担心以后能否怀孕、能否生育以及家庭的稳定，而且也很担心术后会引起一系列的生理改变，而影响夫妻性生活和自身形体的变化。因此，提出对患者实施正确的护理对策非常重要。

3.2 心理护理 (1)正确评估患者的焦虑程度和来源因素，充分了解患者的心理状态，与其保持密切、信任的关系，根据每个患者自身的特征，采取适合个体的心理应对方式加以疏导。(2)为患者创造安静、舒适、温馨的环境，给予人性化服务。在护理过程中护士积极主动地与患者交流，耐心诚恳地与患者进行沟通。(3)争取患者家属、亲友的配合。社会支持对于围手术期患者非常重要，因为有了社会支持，患者会感觉温暖，不再孤独，也不再为各种困难而烦恼，接受手术有了勇气。(4)要让患者了解有无痛人流、镇痛人流、普通人流手术方式及的优缺点，这样可以让患者知情选择手术方式。(5)介绍手术室的环境，讲解手术麻醉效果，讲述手术的过程，及如何配合手术。保证术中不会疼痛，使患者感到欣慰。(6)护士全程陪伴，询问有无不适并给予相应指导，目的是减少患者的痛苦和焦虑。

3.3 健康宣教 针对患者所担心的、不了解的问题给予指导。(1)让患者知道手术后的注意事项，耐心地解答患者的疑问。(2)要让患者了解怀孕的相关知识，孕前须查的项目，下次怀孕的最佳时间，怀孕前后的注意事项。

3.4 术后护理 (1)离院时告知患者及家属术后注意休息、预防感染，定期回院复查。必要时电话或上门访视患者，了解患者离院后饮食、起居、情绪变化等情况，必要时给予指导和帮助。(2)耐心地教会患者放松心情的方法:深呼吸、听音乐、看电视、聊天，以减轻术后焦虑。

综上所述，随着社会的进步，尤其是医疗护理事业发展迅速的今天，女性患者应得到重视，运用熟练和专业的治疗和护理技术，让患者得到一流的服务是很有必要的。而且通过围手术期患者的护理，更加激励每一位护理人员提高自身素质，加强工作责任心，不断更新知识，为患者提供更优质的服务。

1 乐杰主编.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2003.125.

2 汪向东，王希林，马弘主编.心理卫生评定量表手册(修订版).北京:中国心理卫生杂志社，1999，115-120.

3 王春芳，张宁主编.医学心理学.第1版.南京:南京大学出版社，1999.157.