乳腺癌行 SPECT全身骨显像的心理护理

张继华,马丽艳,王凤杰

(佳木斯大学附属第一医院核医学科,黑龙江 佳木斯 154003)

乳腺癌已经成为影响女性健康的常见疾病,发病率呈逐年上升趋势,且以29～ 50岁居多 ,随着医学模式的转变,心理、社会因素在癌症的发生发展中越来越受到重视,恰当的心理护理是克服焦虑、抑郁等心理困扰,提高癌症患者生存质量和促进康复的重要手段[1]。有资料表明,乳腺癌越来越年轻化,可能由于生活节奏加快,女性所承受的心理压力更大。骨转移是乳腺癌一个重要并发症,而行 SPECT骨扫描是骨转移的一个重要检查手段,在多年接触的乳腺癌患者中,检查前后他们都表现出不同的心理变化,我们针对这些心理变化,采用相应的措施进行心理疏导起到了很好的效果,可提高乳腺癌患者的生存质量,对促进康复起着重要的作用。

1 一般资料

2007— 05～ 2008— 05在我院行 SPECT乳腺癌骨显像的患者 180例 ,年龄29～ 68岁,平均48.5岁。所用检查仪器为美国 GE公司生产的 M PR型 SPECT,采用骨模板设置,常规肘静脉注射骨显像剂99Tc-MDP,3h后行全身骨显像。

2 心理状态分析

2.1 行 SPECT检查前的心理状态

行 SPECT检查前患者要接受静脉注射显像药物,护士需穿戴防护衣,帽和防护面罩等进行操作,给患者造成紧张或恐惧不安等心理反应,加之对疾病的不可预知性,从而使得这些心理反应更加严重。

2.2 行 SPECT检查后的心理状态

如检查正常,患者立刻表现出轻松、愉快的心理,但我们要告知,按时复查 ,以及今后注意事项。结果异常时 ,患者会出现不同程度的焦虑甚至绝望,对生活失去兴趣,尤其年轻乳腺癌患者的情绪变化更为明显,大多与家庭地位、孩子未成年或担心子女以后的生活有关。因癌症意味着死亡,而发生骨转移在患者心理上更是等于宣判死刑。

3 心理护理

心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、语言态度、表情或姿势等以改变患者的不良心理状态和行为,它可促使患者早日康复,发挥一定的医疗护理作用[2]。SPECT由于要将放射性核素引入体内,加之含着疾病本身的特殊性,在检查前后会有很大的心里波动,如果不进行心理护理,会对今后的生存质量及预后有很大的影响,所以我们有必要针对不同表现的心理反应,采取相应的心理护理措施,方法如下。

3.1 行 SPECT检查前的心理护理

由于患者对 SPECT了解甚少,所以让患者初步了解SPECT检查程序和基本原理,以及检查的必要性就显得十分重要。有些患者无全身症状而医生在患者复查时都要行SPECT检查,患者存有疑虑,认为有没有必要做,加之我们穿防护衣帽告知患者加重患者心理疑虑,这时我们要做好耐心细致的解释工作,努力消除疑虑、恐惧心理,说明一旦确定乳腺癌手术前后都要行 SPECT检查,因为早期发现骨转移对症治疗对于后会有很大的意义。早期发现早期治疗可以延长患者生命,而有些骨转移早期是无症状的通过我们耐心疏导,患者都会欣然接受,而且术后半年到一年都会主动要求复查。其次,对于在静脉注射药物过程中产生的恐惧,通过我们的耐心解释,患者也会消除恐惧心理,告知患者行 SPECT所用药物虽然有放射性,我们常年工作在这样的的环境里,必须防护,而患者每年仅行 1～ 2次检查,而且药物的用量完全控制在安全范围内,不会对受检者产生任何危害,检查一次受到的辐射一般均低于一次 X线检查的6倍,相当于连续观看2～3h电视所受的辐射量。患者在检查前都会担心可能做出阳性结果,因而恐惧不安。我们要通过掌握的知识和信息告诉患者,即使有骨转移也可以治疗,而且预后也很好。

3.2 行 SPECT检查后的心理护理

检查结果正常后的患者会立刻表现出轻松愉快的心情,但我们要嘱其按时复查,适当体育锻炼,保持良好的心情,有心理疑虑要及时与医护人员沟通。针对异常结果患者的心理反应,这些患者往往心理波动都会很大,特别是年轻患者,进行恰当的心理疏导显得尤为重要。对于这类患者,我们要耐心劝导,以丰富的临床经验做耐心细致的解释工作,出现了骨转移并不意味着死亡,同样有治疗价值,只要积极配合医生,克服一切心理困扰因素,以愉悦的心情对待每一天 ,告诉他们骨转移后仍然存活10～ 20年的实例,从而树立她们战胜疾病的信心。

4 讨论

核医学科的医护人员,经常每天面对是身患各种癌症的特殊病人,这就要求我们不但应具有相应的核医学知识和熟练的静脉穿刺的技术及其它必要的操作技能,还要掌握一定的医学心理护理知识。在熟知癌症的一些相关知识外,并尽可能多的了解有关疾病进程和治愈的可能性,治疗方案及不良反应等方面的信息,以满足患者广泛的相关信息需求,同时还要学习一定的医疗护理知识,实时解决患者检查前后出现的各种心理问题,做好心理指导,以提高患者的生存质量,促进疾病的康复治愈率。

[1] 韩静,刘均娥,孟浩,等.癌症者心理困扰程度及相关原因分析[J].中华护理杂志,2008,43(6):516

[2] 李亻思亻思.甲状腺 SPECT显像检查患者的心理护理 [J].实用医技杂志,2009,14(27):3774