基于问题学习在职业卫生与职业医学教学中的应用

王 威,郝长付,姚 武,吴逸明,李文杰

(郑州大学公共卫生学院 河南郑州 450001)

基于问题学习在职业卫生与职业医学教学中的应用

Application of problem-based learn ing in the teaching of occupational health and occupationalmedicine

王 威,郝长付,姚 武,吴逸明,李文杰

(郑州大学公共卫生学院 河南郑州 450001)

基于问题学习 (problem-based learning,简称 PBL)是近年来国际上受到广泛重视的一种医学教学模式。PBL的教学理念认为“问题是学习的起点,也是选择知识的依据”,因此,教学过程中应当“先问题,后内容”。它打破了传统的以学科为基础、以教师为中心、以课堂讲授为主的教学模式,是一个讨论、自学、再讨论、再自学的学习过程,在整个过程中,学生是学习和教学的主体,教师则为学生学习的促进者、推动者或辅导者。这种新型的教学理念和教学模式,成为我国目前医学教育改革和探索的热点[1,2]。

职业卫生与职业医学是预防医学的一门主干课程,研究个人和群体与职业有关的健康问题。它是预防医学专业学生的必修专业课之一,其教学应为他们今后从事职业卫生监督或职业卫生技术服务工作以及相关的科学研究打下坚实的基础[3]。结合多年来的职业卫生与职业医学教学实践和国内外相关教学案例,作者探讨了 PBL模式的教学任务、教学实践以及存在的问题等,为职业卫生与职业医学教学改革提供参考。

1 PBL教学及其在职业卫生与职业医学中的任务

PBL是以问题为导向的教学方法,是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。PBL医学教育是以问题为基础,以医学生为主体,以小组讨论为形式,在辅导教师的参与下,围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。

预防医学本科生通过职业卫生与职业医学的 PBL教学,不但需要掌握职业卫生与职业医学基础知识和基本技能,同样需要培养以下素质:沟通能力、统计分析能力、人际和团队工作技能、自我学习能力、解决问题能力。

2 PBL在职业卫生与职业医学教学中的实践

根据职业卫生与职业医学课程教学特点,选择实验课病案讨论进行 PBL教学模式探讨,设计教材和课程,完成教学。基本方案如下所述。学生按 6～8人 /组,分为多个小组。PBL教学模式包括五个主要步骤:步骤1至3为案例介绍及任务安排,采用小组会议的方式进行,在第一次课堂上完成;第4步为个人的研究以及与队友的在线讨论,在课下完成;第5步为案例总结,采用小组会议的方式进行,在第二次课堂上完成。

2.1 阅读材料 课堂上由一位同学向大家阅读基本材料。资料如下:铅冶炼工人甲,1日感觉腹痛后到乙医院就诊,经一般对症处理未见明显好转。第4日下午饮酒,第5日凌晨出现腹绞痛到乙医院急诊,呈持续性疼痛,阵发性加剧,不反射,不游走。查三大常规未见异常。经多种内科治疗无效,经外科会诊外科手术指征不完全具备。后考虑患者有铅作业史请职业病医师会诊。后经驱铅治疗病情缓解,2疗程后病情基本好转,5疗程后病情好转出院。

2.2 问题讨论 课堂上由另外一位同学向大家阅读思考题,然后由同学们围绕该问题进行讨论。问题如下:患者如果确诊为职业性铅中毒,需要进一步做哪些检查?根据临床表现,需要与哪些疾病鉴别?

该阶段目的是要获得尽可能多的问题,以便下一步讨论。需要确定组中的一人负责将他们提出的问题汇总。相关问题如下:

对于这个问题你都知道些什么?

为了解决这个问题,你需要什么?

什么是重要问题?

你需要学习什么?

什么是你优先考虑的?最需要学习的是什么?

2.3 确定 /讨论 /分配任务 根据相关问题共同讨论确定小组的共同任务和成员个人必须完成的任务。需要讨论的问题如下:

哪些是必要的 (让每个人都效仿)学习问题?

哪些是具体的学习问题 (让个人效仿)?

有哪些资源可用?

谁将查找 /设计 /测量什么 (和反馈给小组)?

2.4 个人阅读 /研究 /在线讨论 PBL小组成员找到那些与问题直接相关的资源,通过网络提醒小组其他成员。这些消息包括:资源的确切信息 (书目详情、网络资源的 URL或网址)、资源内容概述和相关评论。

2.5 总结 分组讨论并要求每组做小结发言,最后授课教师总结知识要点。

3 教学效果评价

此次授课教学目标是加深对职业危害严重性、广泛性和复杂性的认识,能够运用已掌握的职业病诊断、治疗等有关知识分析职业病案例。知识要点是职业病诊断原则和铅中毒诊断和处理办法。通过教学情况发现,学生对知识点的掌握比较牢固,实现了预定的教学目标。此外,通过 PBL教学,增强了学生学习的责任感,由“要我学”转变为“我要学”。国内外的资料表明,基于问题教学模式,不仅能够提高医学生的学习兴趣和学习能力,而且能够有效地改善学生的自我评价,提高自信程度;改善人际关系,提高社交能力,从而促进医学生快乐学习、快乐成长[4]。

4 问题与建议

4.1 课程安排 PBL教学通常对学生要求较高,需要学生主动学习,时间和周期较长。而预防医学本科生目前开设课程较多,任务较重,如果在整个教学过程中坚持使用单一的 PBL教学模式,难度较大。建议通过多部门研究,确定课题体系建设,将类似课程合并或者减少不必要的课程安排。

4.2 师资力量 PBL教学通常需要一位指导老师带领 8-10名学生开展教学,而国内多数院校师资水平不能达到,因此该方法难以推广至全部教学过程,只是在局部开展。同时,PBL教学模式强调学生是学习的主体,教师起指导性的作用,如何充分调动学生的听课积极性,提高学生分析问题和解决实际问题的能力,关键是看老师的主导作用与传授知识的技能和技巧,这就向老师提出了更高的要求:不断提高自身业务素质,不断完善自己,以解决实际问题为宗旨,培养学生良好的科研思维能力。

4.3 教材建设 目前国内 PBL教学往往在某个章节或者针对某次课程进行教学探讨,没有系统的配套教材就不能形成完整的教学体系。因此相关教材的开发应用以及教学效果评价需要进一步开展。

[1] 王璐.国内基础医学教育运用 PBL教学模式的思考[J].中国高等医学教育,2009(11):104-105.

[2] 施学忠,杨永利,李琳琳.基于问题和学生参与教学模式在医学统计学教学改革中的作用 [J].中国卫生统计,2009,26(5):533-534.

[3] 程淑群.有关职业卫生与职业医学教学的思考[J].医学教育探索,2006,5(4):302-317.

[4] 单天明,孙宝志.关于基于问题教学模式改善学生学习能力的评价研究[J].中华医学教育杂志,2006,26(6):90-93.

2010-04-15;

2010-05-10

2009年河南省教育厅重点项目。

王 威 (1975-),男,河南许昌人,博士,讲师,研究方向:职业卫生与职业医学。

1004-437X(2010)02-0245-02