门诊手术室中护患沟通的体会

王 菊,黄秀玲

护患沟通不仅是建立一种主动合作的新型护患关系的基础,也是满足患者被尊重,被关爱心理需要的基本形式。手术室作为医院的一个重要特殊环境,相对来说比较封闭,护理人员与患者的接触,可能仅局限于手术这段时间,而手术作为一种应激源,常可导致患者产生生理与心理应激反应。在手术室护理中应用沟通技巧,拓宽沟通层面,丰富护理内容,建立积极的护患关系是提高整体护理质量的前提。现将门诊手术室护患沟通的体会报告如下。

1 门诊手术室护患沟通的重要性

门诊手术室主要用于手术创伤小,麻醉要求低的手术,手术全过程患者神志清醒,所以患者特别渴望医护人员的关爱和体贴,而对护理人员的言语、表情、动作、姿态、行为方式都非常在意。良好的护患沟通可以增进护患之间的理解,增强患者对护理技术全面性和医疗风险以及化解风险办法的了解,增加患者对护理人员的信任,从而提高服务质量,防止护患纠纷的发生。

2 门诊手术室护患沟通的方法

术前热情主动地向患者做自我介绍,告诉患者和家属自己是负责其手术全过程的护士,用通俗易懂的语言,耐心细致地向患者解释各种疑问,详细讲解其手术的麻醉方法为局麻,手术全过程神志是清醒的,要保持安静,术中尽量放松,为使手术的顺利进行要调整好心态,以及手术的目的、过程、要求等,如去手术室前要去除饰物、手表、义齿等[1]。介绍手术室及手术间的环境、布局等,使患者,对手术有一个大致的了解,减少陌生感和恐惧心理。

入手术室后,此时患者情绪的变化一般达最高峰,普遍存在不同程度的紧张和恐惧,缺乏安全感,对周围环境非常敏感,这时应用沟通技巧,以热情关怀的态度,真诚关注的表情,亲切和蔼的言语,对患者进行解释和安慰,如术中可能听见金属器械的撞击声,电刀切割时“嗤嗤”声,凿骨声等都应在发生前告诉患者,使患者有心理准备,并向其交待手术开始前要实行的治疗,如监护仪的监测、静脉穿刺、麻醉等,让患者感到手术准备是充分的,医务人员的工作是认真的。

手术开始后,患者情绪趋向稳定,应时刻守在患者身边必要时与其交谈,分散注意力,对情绪特别紧张的患者,根据情况嘱其做深呼吸放松,护士可配合患者的呼吸节奏给予指示语：“深深地吸进来,慢慢地呼出去;深深地吸进来,慢慢地呼出去[2]。”使患者达到一种主观的安静状态,也可握住患者的手给予情感支持,在许可的情况下,给予患者与医师谈话的机会使之感到安全,护士要严格执行保护性医疗制度,做到说话轻,走路轻,开关门轻,拿放物品轻和操作轻。避免大声喧哗和交谈与手术无关的话题,减少不良刺激,满足患者需要。

手术结束后,此时,患者最想知道的就是手术是否成功,这时应主动向患者交待手术已顺利结束,已经安全地度过手术关,让其放心,并做适当的术后指导,如：(1)鼻内镜手术后有填塞物,应防止松动,脱落,可用湿纱布盖于口部,尽量避免打喷嚏,勿用力擤鼻,注意保持口腔清洁,饭后漱口;(2)白内障摘除人工晶体植入术后,取平卧位,保持头部固定,限制头部活动 3 d,给半流或易消化软食,3 d内避免用力咀嚼,嘱患者避免低头弯腰动作,术后 1个月禁看电视,打牌等保持大便通畅,避免过分用力排便而致伤口裂开和前房积血影响伤口愈合等;(3)扁桃体切除术后应半卧位休息,手术当日少说话,轻咳嗽,嘱患者轻轻吞出口中分泌物,切勿咽下,以便及时发现切口出血,局麻术后 2 h无出血征象,可进冷流质,手术后第 1天改凉半流质,3 d后进温软食,5～7 d后进普通饭,应细嚼慢咽,术后2周内切勿进干硬、大块、带刺、带渣、粗糙酸辣刺激性食物等等手术的注意事项[3]。

3 体会

如果对护患沟通认识不足,忽视患者的心理感觉与心理要求,默默的完成治疗与一般护理,工作就算完成了,不愿花费时间与患者沟通,有时问题已经出现,才被动地与患者沟通,造成患方不理解或拒绝接受的现实,就会使患者产生质疑,就可能影响医疗效果。

通过有效的沟通,可以使患者在短暂的围手术期内感受到医院对患者“不尽的关怀,卓越的服务”宗旨,及“患者第一”的服务理念,从而提高手术的成功率,减少并发症,病残率,使患者得到最好的预后,最好的经历,赢得患者信任,这才是我们医务工作追求的最终目标。

总之,门诊手术室护患沟通不仅是一种科学的工作方法,同时也是一门艺术,是护理工作的一个重要环节。培养和加强个人的沟通能力,不仅缩短了护患之间的距离,使护理工作按着整体护理的模式在友好的气氛中进行,而且满足了患者的身心需要,使他们真正接受科学的,整体的,全方位的现代护理。

[1] 魏 荣,刘苏君,编著.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社,2005：224-230.

[2] 王志红,周兰姝,主编.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社,2003：457.

[3] 于卫华,主编.护理常规[M].合肥：合肥工业大学出版社,2006：340.