关于乡村医生培训的实践与思考

蔡伟毅

(莆田学院医学院 福建 莆田 351100)

长期以来，农村卫生工作是我国卫生工作的重点和难点，由于种种原因，至今农村的卫生保健水平与城市相比仍存在相当大的差距。要做好农村卫生工作，加强人才培养和队伍建设是根本。乡村医生是具有中国特色的置根于广大农村地区的卫生服务工作者，直接承担着广大农民的医疗、预防及保健任务，对于作好农村卫生工作，保障农民健康具有不可替代的重要作用[1]。但是随着我国卫生事业的发展和农村居民生活水平的不断提高，乡村医生整体学历层次偏低，本身具有明显的弱点和局限性，其业务能力和服务水平越来越不能适应农村居民对卫生服务日益增长的需求。为了贯彻实施卫生部《2001－2010年全国乡村医生教育规划》和卫生部等五部颁发的《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》，建立和实施乡村医生在岗培训制度，切实提高乡村医生的实际工作能力和水平，显得尤为重要。

1 充分认识乡村医生规范培训的重要性

农村卫生工作是整个卫生事业的重要组成部分，培养农村卫生人才是加强农村卫生工作的重点。而乡村医生队伍是农村卫生人才队伍的重要组成部分，他们直接服务于广大农民群众，是农村生产劳动力的直接守护神。从某种意义上来讲，乡村医生队伍素质的好坏、业务技术水平的高低和医疗服务的质量，直接影响到农村卫生工作的成败，直接影响到农村卫生事业的发展。建设一支过硬的农村医疗卫生队伍对于解决群众看病难、看病贵问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高农村疾病预防控制水平，具有重要意义。

2 乡村医生中出现的各种各样问题

2.1 乡村医生业务水平偏低[2]据一份资料显示，我国乡村医生中，具有正规中专以上学历的仅占22.7%，相当一部分是土生土长的“赤脚医生”，只会看头疼脑热的常见病，对一些传染病和流行病的诊疗技术知之较少，看病开错药、打错针、贻误病情的事时有发生。

2.2 对乡村医生的培训力度不大 有关部门组织的培训班，大都设在县级以上的医疗机构，乡村医生没有固定工资，参训期间不但没有收入，还要花去一笔不小的费用，所以，他们参训的积极性不高，理论知识及临床实践经验提高不快，看病多凭经验。

2.3 法规意识不强，职业道德有待提高 一些农村个体诊所为了追求经营利润，抓住患者急于康复的心理，让患者多用药，特别是高价药，以获取不当利益。

3 采取切实措施，培训乡村医生

利用我校教学优势，集中面授急需的医学理论:①利用我校教学条件，认真筹建多媒体教室，并更新维护多媒体设备，用于开展乡村医生培训工作。②制定教学大纲和教学计划。按视频课时和理论课时制定授课内容、方式和任课教师课程安排表;③选派优秀师资力量参加乡医培训工作。选择有丰富经验的教员参加培训[3]。采用“IPTV互动教学系统”新型教学模式进行培训[4]。首先，乡村医生大多数务农，统一到市区集中培训难度大，学习时间、内容难以保障，国家投入相当数量的培训资金，实际上并末取得相应的培训效果。其次，使用“IPTV”新型教学模式对乡村医生进行各科专业知识培训，加强培训项目管理，创新培训模式，避免工学矛盾，保证培训质量，提高了乡村医生各科诊疗水平，提高了培训资金效率。在各乡镇、社区等基层单位建立示范卫生所、卫生服务站。就近召集乡村医生参与讨论，解决一些临床工作中的重点难点问题，指导他们识别农村最常见的传染病、认识流行病爆发，学会采取相应的对策和措施，提高农村社区卫生服务水平。利用附属医院优势，继续加强对各类医疗卫生人员不同层次、不同门类的培训。有针对性的对某些常见病、多发病进行实习培训，提高乡村医生防治常见病、多发病和处理常见急症、外伤的能力和门诊病历书写能力[5]。进一步加强和完善乡村医生中专学历补偿教育。加强乡村医生的学历教育，以中专学历为主，大专学历为辅。以学校为学习培训基地，业余、分段集中的形式授课。以自学为主，集中辅导答疑，统一考试阅卷。凡考试考核合格者颁发国家承认的中专毕业证书，凭此证可以参加助理执业医师考试。

4 乡村医生培训的效果

通过组织培训，促进市、乡医生间以及乡村医生间的相互交流[6]。不仅搭建授课老师和培训对象的交流平台，也要为各地的乡村医生创造一次交流的难得机遇。为进一步做好乡村医生的培训工作积累经验。扩大新农村建设宣传效应。结合新农村建设开展乡村医生培训，不仅提高乡村医生的业务水平，也提高他们对新农村建设的认识，并且以乡村医生作为新农村建设的义务宣传员，为我市新农村建设的进一步扎实推进营造良好的氛围。

5 讨论

尽管乡村医生教育已经取得了阶段性的成果，但是乡村医生教育发展还很不平衡，激励与制约机制尚不完善，由于工学矛盾、经济收入等的影响，乡村医生参加培训的积极性不高，培训内容不能适应其岗位要求，培训形式、教学模式不规范，培训质量不高等问题亟待解决。

[1]本刊特约评论员.贯彻“三个代表”的重要思想做好乡村医生培训工作[J].实用乡村医生杂志，2003，10(1):2

[2]裴志强，李亚军.从传染病防治知识测试结果看乡村医生培训工作[J].安徽卫生职业技术学院学报，2005，4(5):69

[3]国务院.乡村医生从业管理条例[Z].2003208205

[4]王俊学.网络互动教学在医学网络课程中的应用[J].中国医学教育技术，2007，6(3):205

[5]陈 琦.我国中部地区乡村医生培训现状及存在问题分析[J].中国农村卫生事业管理，2004，24(1):21

[6]刘 红.四川省部分贫困边远地区乡村医生培训现状调查[J].中国循证医学杂志，2010，10(3):303