乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠合并细菌性阴道病78例疗效观察

施 亚

(江苏省启东市第二人民医院妇产科 江苏启东 226241)

细菌性阴道病(BV)是一种常见的阴道感染性疾病，最近的研究表明，妊娠合并BV可导致胎膜早破、早产、新生儿感染、产褥感染、宫内感染等不良妊娠结局。2008年6月～2009年6月，我院应用乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠并发细菌性阴道病取得了良好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院门诊就诊的不同孕周孕妇650例，妊娠期细菌性阴道病患者78例，年龄22～35岁，平均28岁，妊娠12～34周。临床特点是阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有或不伴有外阴瘙痒或烧灼感甚至尿痛、尿频等膀胱刺激症状。典型分泌物稀呈灰白色或黄色，均匀一致，稀薄，有时粘附于阴道壁。检查可见外阴湿润，阴道宫颈黏膜充血，分泌物容易从阴道壁拭去。阴道侧壁取分泌物涂片做生理盐水悬滴法镜检，镜下见白细胞满视野，可见线索细胞及球菌，无滴虫、真菌或淋菌。

1.2 检查方法 检查外阴、阴道及宫颈有无炎症;用刮板自阴道口内4cm处阴道侧壁采集分泌物，将精密pH试纸(pH3.8～5.4)直接浸于刮板上的阴道分泌物中，0.5s后读取pH值;在阴道分泌物中加2滴10%的氢氧化钾，出现氨味者为胺试验阳性;取阴道分泌物做0.1%美蓝湿片，在100倍和400倍显微镜下检查滴虫、清洁度及线索细胞，线索细胞占全部上皮细胞20%以上为线索细胞阳性;取阴道分泌物进行涂片，加热固定后革兰染色及显微镜下检查。

1.3 诊断标准 下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味;②阴道pH＞4.5;③胺臭味试验阳性;④线索细胞阳性[1]。

1.4 治疗方法 乳酸菌活菌胶囊置入阴道内，每日1次，连用7天为1个疗程。停药3天后复查。复查时记录用药后的临床症状、体征的改善情况以及阴道分泌物涂片检查的情况。

2 结果

2.1 结果判断 治愈:阴道分泌物正常，气味消失，线索细胞阴性，胺试验阴性，体征消失，分泌物检查清洁度Ⅰ度。好转:阴道分泌物减少，气味减轻，阴道分泌物检查清洁度Ⅱ度。无效:阴道分泌物未见减少甚至增多，线索细胞阳性，胺试验阳性，窥镜下检查可见匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，分泌物检查清洁度Ⅲ度。

2.2 治愈率 治愈率达97.5%，临床治疗无效者有2例为治疗期间合并上呼吸道感染，在使用乳酸菌阴道胶囊的同时静滴抗生素，从而使细菌性阴道病治疗无效。

3 讨论

孕妇在妊娠期间受雌激素水平增高的影响，使阴道黏膜充血、水肿和通透性增强，宫颈管腺体分泌增加，致使分泌物增多。高雌激素水平使阴道上皮内的糖原积聚，高糖原含量的阴道环境为细菌的生长提供了良好的环境。细菌性阴道病为妊娠期阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，可使自然流产、羊膜绒毛炎、胎膜早破、早产的发病率明显增加。由于孕妇所选择的药物和治疗方法受限，使得妊娠期细菌性阴道病的病情顽固，治疗效果不明显且易复发。同时各类阴道局部应用的抗生素大量投放市场，加之阴道冲洗不当等，使得阴道内正常存在的乳酸菌遭到破坏，导致阴道内菌群失调致使阴道炎顽固难治。乳酸菌阴道胶囊中所含乳酸菌为健康妇女阴道中的正常菌，它作为生态治疗的活菌制剂，在治疗妊娠合并细菌性阴道病中可使阴道中失调的菌群重建[2]。细菌性阴道病的发病机制是失调的微生物中厌氧菌的比例大大超过需氧菌，乳酸菌的介入，可明显改变这种内环境，短时间内即可见到明显的效果。但需要注意的是用药期间避免同时应用抗生素，因乳酸菌阴道胶囊为微生物制剂，抗生素在杀灭外感染菌的同时会杀灭胶囊中所含的乳酸菌，影响疗效。我院对78例妊娠合并细菌性阴道病的治疗统计表明，乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠合并细菌性阴道病是从根本上治疗，且无药物的副反应，故长期疗效显著。

[1]沙玉成，马 丽.细菌性阴道病的诊断与治疗进展[J].中国实用妇科及产科杂志，2006，7(3):179

[2]廖湘萍，孙 红.乳酸菌阴道胶囊临床治疗[J].中国妇幼保健，2007，13(4):79