影响中医专业学生实习效果的因素及对策

田福玲 吴范武 贾永森 李 旗

(华北煤炭医学院中医学系 河北唐山 063000)

影响中医专业学生实习效果的因素及对策

田福玲 吴范武 贾永森 李 旗

(华北煤炭医学院中医学系 河北唐山 063000)

中医学 临床教学 对策

临床实习是中医学教育全过程中的一个至关重要的阶段,中医专业学生要在实习期间实现理论联系实际,把所学知识进行全面的复习、巩固、应用并升华,使之转变为临床工作能力,完成医师从业前的最后练习,为日后顺利成为执业医师奠定坚实的基础。要实现这一目标,临床带教十分重要。培养合格的中医学人才,离不开第一线的临床教学。可是近年来我院和其他一些医学院校面临同样的问题 -实习质量不断滑坡,严重影响中医学人才培养质量。为此,我们对影响医学生实习质量的因素及对策进行探讨,现报告如下。

1 影响医学生积极参与临床实习的一些问题和原因

1.1 考研热的冲击,挤占了实习空间 目前医学院校大学毕业的医学生毕业后很难找到工作,大部分即将毕业的医学生不得不期望通过考研究生→博士生的途径来改变找工作难的问题。由于学习重点的转移,将一年临床实习期上半年的大部分时间用在备考研究生上。

1.2 就业冲击,影响着实习效率 医学毕业生供过于求的矛盾在短期内不会有大的改观,使得学生在面临就业这一人生重要抉择时,占用了许多实习时间。他们疲于参加形形色色的各种供需见面会,基本上没有时间参加临床科室的病房值班及医院的各项活动,对临床工作缺乏主动性和自觉性。实习结束时,一些实习学生不仅没有掌握临床医生的基本操作技能,就连询问病史、病历书写等最基本的工作都不能独立完成,更别说临床实际工作能力和动手能力。

1.3 医患关系紧张,影响临床教学 随着一系列医药卫生法律、法规和规章制度的颁布实施以及医患矛盾加剧,医生感觉约束力和压力越来越大,为避免医疗纠纷的发生和不必要的烦恼,往往牺牲实习生临床示教、观摩和操作的机会,这在某种程度上导致实习质量的滑坡。

1.4 在临床实习中运用和实践中医知识的机会较少,影响学生积极性 无论门诊还是病房,很多中医临床医生并未严格按照中医辨证论治来诊治疾病,这在客观上造成学生在临床实习中运用和实践中医知识的机会较少。而在临床实习中,由于中西医诊疗思维方式碰撞、中医理论与临床实践脱节这些情况的现实存在,往往也在一定程度上动摇了学生的中医专业思想。

1.5 临床医生带教积极性不高 在我国实行扩招后,学生人数不断增加与师资队伍增加相对滞后等教学资源不足的矛盾日益凸显,教师疲于应付日益增多的临床带教任务。甚至有少数临床科室的主任和教师视教学为一种负担,带教积极性不高。

2 加强对中医院校临床实习管理的对策分析

2.1 修改教学计划,合理安排实习时间 将实习时间与考研、供需见面会的时间错开,例如,实习时间可安排在第 8、9学期,甚至第 7学期期中考试结束就开始实习,第 10学期在校学习,实习期间安排一些理论授课或选修课,带教教师可在带教过程中把本科室内考研的知识点列出来,然后结合患者分析讲解这些知识点。能学以致用,学习积极性自然高。如此,一举两得,各得其所。同时,在一定程度上缓解了教学医院和实习生的矛盾心理,更加容易掌控实习过程。

2.2 积极沟通建立良好的医患互信 对于实习医师来说,和患者的沟通能力不但影响诊疗效果,更重要的是影响实习生的实习效率。作为医生,要满腔热忱地接待患者,积极与患者沟通,精心为患者诊治,设身处地的为患者着想,要尊重患者,为患者排忧解难,从而获得患者的信任和对医教的理解,使其心甘情愿地配合临床实践教学。带教的老师要给学生创造接触患者的条件,经常把学生带到病床边,让学生积极与患者及家属交谈,与患者拉家常,了解患者的文化社会背景、生存状态和心理素质。让学生充分了解患者,让患者从心里接纳学生。同时要充分保护病人的利益和隐私,教育学生绝不能把患者的一些病例当作茶余饭后的谈资,避免给患者造成不必要的影响。通过积极沟通,可以改变患者的态度和意识,改善医患关系,从而创造良好的实习氛围,学生将有更多时间与患者接触,这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质,有利于医学生更好的参与和投入到临床实习中去。

2.3 多途径提高带教老师的积极性 建立有效的教学效果测评措施,对带教教师带教任务完成得如何,采取定性与定量相结合、总结性与形成性相结合的量化指标,科学地进行测评,并不断完善。同时,将教学工作质量与晋职晋级相结合。例如:中级专业技术职务人员如果不具备带教资格,不能评定高级职称,也不能按期晋升职称,任职考核更不能评优,以提高教师带教积极性。

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[2] 关克勤,乔太平,王晨光.影响临床实习教学质量的原因及措施[J].包头医学院学报,2004,21(3):307

[3] 刘小琼.临床实习教学中存在的问题与对策[J].中国现代临床医学.2005,4(2):110

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1008-6633(2010)06-920-02

(2010-07-30 收稿)(陈 迁 编辑)