肛周巨大尖锐湿疣激光治疗切除一例

张松青

患者，男，78岁，肛周肿物1年。1年前发现肛周有赘生物，伴潮湿瘙痒，曾自行按痔疮治疗，外用马应龙麝香痔疮膏3个月治疗，疗效不佳。半年来肿物逐渐增大，排便受限，湿痒症状加重，同时伴有疼痛、渗出物增多。查体：全身一般情况良好，肛门被约11cm×7cm×5cm大小的肿物呈扇形遮盖，肿物呈灰白色，质中硬，呈乳头状、菜头样融合成片，基底部发白实验阳性，直肠指诊未触及肿物、结节，指套上无血迹、脓性物。诊断：肛周尖锐湿疣。在硬膜外麻醉下行疣体激光切除、止血、激光碳化、电灼肉眼可见的疣体，电灼止血。采用a-2b干扰素300万u，用1%利多卡因稀释后均匀注入疣体基底部及皮下，局部封闭，病理报告为尖锐湿疣。术后抗炎、补液支持治疗4天，肌注a-2b干扰素300万u/d×10d，便后高锰酸钾1：5000坐浴，创面凡士林纱条换药，保持肛周局部清洁干燥，术后22天创面愈合出院，随访半年无复发。

讨论

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的生殖器、会阴和肛周部位的表皮样瘤状物增生。干扰素具有抗病毒、抗增殖和免疫调节作用，经激光碳化、电灼疣体后，去除外生赘生疣，改善症状和体征，效果佳，对防止复发十分有效。