中药消石汤治疗泌尿系结石33例临床观察

孙婉，赵云鹏，赵洪斌（吉林省人民医院，吉林长春130021）

中药消石汤治疗泌尿系结石33例临床观察

孙婉，赵云鹏，赵洪斌
（吉林省人民医院，吉林长春130021）

泌尿系结石／中医药疗法；消石汤／治疗应用；金钱草；车前子

泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一，包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石。而肾结石病居首位。结石形成后，容易诱发细菌感染，结石移动时可擦伤肾盂和输尿管黏膜而引起血尿，还可引起输尿管的部分梗阻，发生强烈蠕动与痉挛，产生绞痛，后期还可发生肾功能不全。对于结石光滑且小于1 cm的患者，采用中药消石汤治疗，可利尿排石，起到早期治疗的目的。

1 临床资料

本组33例，均经B超、彩超或X线检查确诊为泌尿系结石患者，结石光滑，小于1 cm，有腰痛、血尿等症状。男26例，女7例；年龄30～45岁14例，46～55岁19例。

2 治疗方法

采用中药消石汤，处方：金钱草50 g，车前子30 g，石韦20 g，泽泻30 g，桑寄生20 g，续断20 g，鸡内金50 g，黄芪30 g，三七20 g，甘草10 g。先加水轻洗，倒出，将振清液浸泡药材30 min以上，加水量较常规煎煮多些。每日1剂，每次150 mL，每日3次。10 d为1个疗程。同时嘱患者多饮水，日摄入量在3 000 mL以上，同时憋尿作跳跃运动等。

3 疗效标准与结果

用药1～2个疗程，痊愈：血尿、腰痛等症状明显好转，小便通利，尿常规检查正常，经B超复查结石影消失或缩小者24例；好转：症状、体征改善不显著者6例；无效：症状、体征无改善者3例。

4 讨论

泌尿系结石属于中医“石淋”等范畴，多为进食肥甘酒热之品，或肾虚致湿热蕴结下焦，日久则尿液受湿热煎熬，以致浊质凝结为结石［1-2］。早期治以清热利湿，通利水道，通淋排石为主；久病肾虚，且结石位于肾内者约占80%，多以补肾法为主。方中鸡内金、金钱草化石溶石；车前子清热利尿；石韦扩张输尿管和尿道、利于结石在狭窄处排出［3］，泽泻清热利尿而泻肾火，“利水而不伤肾阴”，能增加尿量与NaCl的排泄，能降低血清胆固醇及三酰甘油的含量，有利于嘌呤代谢紊乱，尿酸盐结石的排泄；桑寄生为滋阴药，具有滋肾阴，补肝肾而强筋骨的作用，可用于肝肾不足者的腰痛、筋骨酸痛之症，又能降压、利尿及扩张冠脉的作用；续断即能补肝肾，疗腰痛，通行血脉医筋骨不利，又有排脓、止血、镇痛、促进组织再生等作用；黄芪具有利水消肿，促进机体代谢，使细胞生长旺盛，增强机体免疫功能的作用，能增强网状内皮系统的吞噬功能，对病毒引起的细胞病变有一定的抑制作用，是一种免疫调节剂；三七具有止血及活血的双向特殊功能，止血而不留瘀［4-5］；甘草具有抗炎及免疫调节作用，可直接对抗有毒药物在组织器官中的毒性反应，与体内含有羟基或羧基的毒物结合，形成无毒或低毒的葡萄糖醛酸结合物而由尿液排出体外，与有毒中药同煎时影响有毒物质的溶出，即甘草解百毒［6］。此方具有滋阴补肾、补气活血药物的作用，改善了泌尿系统功能；通过清热利湿，利水通淋、化石磨石，扩张输尿管和尿道等作用，有利于结石症的溶解与排除，使血尿、腰痛等症状得以缓解。

［1］李璐瑒.肾结石的成因［J］.首都医药，2008（1）：39.

［2］陈建军.中西医结合治疗泌尿系结石126例［J］.中西医结合中国民间疗法，2008（11）：38.

［3］房铁生.三金排石汤治疗肾石病32例临床观察［J］.中国实用医药，2008，3（11）：128-129.

［4］李冠烈.三七的现代研究与进展（一）［J］.世界中西医结合杂志，2008，3（10）：619-623.

［5］李冠烈.三七的现代研究与进展（二）［J］.世界中西医结合杂志，2008，3（11）：687-689.

［6］潘英伟，陈卫平，奚丽君.甘草减毒作用的应用与机理分析［J］.南京中医药大学学报，2008，24（16）：428.

R256.51

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1007－4813（2010）06－0894－01

2010－09－06）

孙婉（1958－），女，副主任药师，执业药师。研究方向：中药临床应用与分析。