自拟降酶汤治疗药物型谷丙转氨酶升高35例临床观察

2010-04-03 12:46鲜君左道奇南阳卧龙区安皋镇卫生院河南南阳473007南阳卧龙区龙兴乡卫生院河南南阳473007
长春中医药大学学报 2010年6期
关键词:谷丙南阳转氨酶

鲜君,左道奇(.南阳卧龙区安皋镇卫生院,河南南阳473007;.南阳卧龙区龙兴乡卫生院,河南南阳473007)

自拟降酶汤治疗药物型谷丙转氨酶升高35例临床观察

鲜君1,左道奇2
(1.南阳卧龙区安皋镇卫生院,河南南阳473007;2.南阳卧龙区龙兴乡卫生院,河南南阳473007)

谷丙转氨酶;@降酶汤/治疗应用;丹参;柴胡

笔者自2003年5月-2009年3月对35例药物型谷丙转氨酶升高者,在坚持西药治疗的基础上,配服自拟降酶汤治疗,取得了满意的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料35例均系南阳市卧龙区安皋镇卫生院2003-2009年门诊抗肺“TB”,抗消化道(胃十二指肠)溃疡患者;男21例,女14例;年龄20~69岁,平均42.5岁。曾用抗肺“TB”药:乙胺丁醇、利福平、雷米封;抗消化道溃疡药:雷尼替丁、法莫替丁、次碳酸铋等药物。病程6月~4年,均因药物不良反应谷丙转氨酶升高而间断或延缓治疗疗程。为治疗现症引起的谷丙转氨酶升高曾用肝太乐、肌苷、联苯双脂、门冬氨酸钾镁、维生素等,但35例均表现血清转氨酶(ALT)持续升高(LAT:125~500 u/L)。

1.2 诊断标准参照中华医药学《药物型肝损害诊断标准》,35例中,慢性肺“TB”抗痨药物治疗引起者11例,胃十二指肠溃疡抗疡药物治疗引起者24例。均符合临床医学诊断标准。中医参照《常见中西医最新诊疗丛书》中医辨证标准,辨证系肝郁血滞型、肝肾阴虚型等虚实夹杂证型。

1.3 观察指标(1)血清谷丙转氨酶(ALT的变化);(2)临床症状变化;(3)B超肝影像变化。

2 治疗方法

在现症抗痨、抗消化溃疡治疗基础上,同时配合自拟降酶汤治疗。基本方:丹参25 g,柴胡15 g,黄芩15 g,炒五味子10 g,炒白芍30 g,焦白术10 g,枳壳10 g,青皮10 g,女贞子15 g,五灵脂15 g,玉竹30 g,茜草35 g,地骨皮25 g,鸡内金15 g,神曲15 g,炙甘草12g。肝肾阴虚者重用玉竹。水煎服,每日1剂,每次200mL,饭前服用。12 d为1疗程。

3 疗效标准与结果

35例中,11例慢性肺“TB”患者,治疗1疗程,血清谷丙转氨酶下降至正常者4例,2疗程7例;2~3个疗程降至正常。为配合抗痨治疗,按原治疗方案继续服药,随诊血清谷丙转氨酶均波动在正常范围。

24例胃及十二指肠溃疡患者,治疗1~2个疗程,血清谷丙转氨酶降至正常。坚持治疗后,谷丙转氨酶均在正常范围内。

4 讨论

药物型血清谷丙转氨酶升高,是现代临床病症治疗中的药物毒副作用引起的并发症,临床治疗中,一旦发生药害,不但给临床治疗带来很大困难,稍有不慎给患者带来很大的伤害或危及生命。药物型血清ALT升高,就是典型的临床药物并发症,临床上西医药、现有的中医中成药治疗,不甚理想。因此,本方法治疗药物型ALT升高值得临床探讨应用。自拟降酶汤是以祖国传统中医药学理论为基础,现代中医药化学成份分析为依据,指导临床对本病症辨证施治的应用结果。属中医学中“黄疸”“胁痛”等病症的范畴。方药中,柴胡味辛、性凉有清热疏肝解郁之功为君药,配以青皮、枳壳、炒白芍以增强疏肝柔肝行气之效;丹参有养血、生血、活血化瘀之能,茜草有通络、化瘀、利湿作用,有辅丹参之功,为臣药;炒五味子、玉竹、女贞子敛津育阴、生精益肾之效,为佐药;脾胃为后天之本,焦白术、鸡内金、神曲有健脾益气消食之能,以增强脾胃功能为使药。以上辨证之法有培土生金、补土抑木、补脾益肾之作用;再配以黄芩、地骨皮以清热解毒,并且二药药性缓和,虽有燥湿作用加以炒白芍抑之而不伤阴津,用之确保解除病久阴伤虚热之象。炙甘草温中缓和,用之调和诸药,共奏疏肝解郁、育阴、清热解毒、敛阴止咳、保肝降酶之功效。

通过中药“降酶汤”临床合理的应用证明,此治疗方法配方严谨、合理、科学,最终起到了西药治疗所不及的临床满意效果,为确保患者现症病症的正常治疗和解决并发症——药物型“ALT”升高,是理想的临床治疗新思路、新方法、新理论的体现。

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1007-4813(2010)06-0885-01

2010-09-10)

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