针药结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察

顾 勤

(江苏海门市人民医院,江苏海门 226100)

复发性口腔溃疡[1]是最常见的口腔粘膜疾病,好发于唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊部、软腭弓等部位,发病期间一般无全身症状,但反复发作使患者甚感痛苦。目前西医尚无有效的治疗方法。笔者在临床上采用针灸结合中药的方法治疗本病,取得较好效果,现报道如下。

1 临床资料

共选择病例 60例,均为我院门诊病人,西医诊断为轻型复发性口腔溃疡,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各 30例。治疗组 30例,男 13例,女 17例,年龄 13～70岁;对照组 30例,男 20例,女 10例,年龄 12～68岁。两组间性别、年龄、病程、发作频率、主要症状、溃疡部位和数目等均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

轻型复发性口腔溃疡诊断标准：①既往有口腔溃疡史,病史至少 2年以上;②反复发作,至少每隔 3个月发作 1次;③发作时有以下表现：溃疡发生在唇、颊、舌等处,数目 1～5个,直径不超过 5 cm,局部疾病,溃疡充血,边缘整齐,基部不硬,中心稍凹,其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维性假膜,可影响进食;④除外恶性肿瘤、结核等其它引起口腔溃疡的疾病。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针灸治疗 取穴：合谷(双侧)、间使(双侧)、内庭(双侧)、三阴交(双侧)。常规消毒后,用 28号 1.5寸毫针,进针得气后,合谷、间使、内庭施提插捻转泻法,三阴交施提插捻转补法留针 20 min,其间行针 1次,每天 1次。

2.1.2 中药内服 方用：生熟地各 20 g,玄参、银花各15 g,女贞子、丹皮、赤芍各 12 g,生石膏 30 g(先煎),竹叶9 g;疼痛甚者加七叶莲 12 g,口干明显者加芦根 30 g,麦冬 15 g,便秘者加火麻仁 30 g、瓜蒌 12 g,纳差者加鸡金 10 g。每日 1剂,2周为 1个疗程。

2.2 对照组 单纯用上述中药内服,2周为 1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准[2]

3.1.1 全身治疗疗效评价 评价指标分级：I1：总间歇时间延长,I0：总间歇时间无改变,N1：总溃疡数减少,N0：总溃疡数无改变。评价标准：痊愈：口腔溃疡复发 1年以上;显效：I1N1;有效：I1N0或 I0N1,无效：I0N0。

3.1.2 局部治疗疗效评价 评价指标分级：D1：平均溃疡期缩短,D0：平均溃疡期无改变,P1：疼痛指数减,P0：疼痛指数无改变。评价标准：显效：D1P1;有效：D1P0或 D0P1;无效：D0P0。

3.2 治疗结果

表1 两组全身治疗疗效比较

两组全身治疗疗效比较,具体见表 1。治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01)。

表2 两组局部治疗疗效比较

两组局部治疗疗效比较,具体见表 2。治疗组局部疗效明显优于对照组(P＜0.01)。

4 讨论

复发性口腔溃疡在中医学属“口疮”、“口疡”范畴,中医认为“脾开窍于口,其华在唇”、“心开窍于舌”,故口疮的发生与心脾关系极为密切。心胃炽热,循经上熏于口舌,腐肉成溃,反复发作,迁延日久则热伤阴液,阴不制阳,虚火内生,络脉受损,气血运行不畅,口舌失养,导致溃疡反复不愈。《景岳全书》云：“口疮连年不愈者,此虚火也”,因此治宜养阴活血、清热治火。

从经络走行上看,面部为阳明经之分野,手阳明大肠经“入下齿中,环出挟口,交人中,左至右,右至左”[3],足阳明胃经“入上齿中,环出挟口,环唇,下交承浆”[3]。手阳明大肠经原穴合谷,为治面口部疾病要穴;间使穴乃少阴心经“经穴”,“经主喘咳寒热”;内庭穴是阳明胃经的“荥穴”,“荥主身热”。三穴皆用泻法,具有杀菌消炎、祛腐生肌的作用,足三阴经之交会穴三阴交用补法,取“壮水之主,以制阳光”[4]之意。

中药方中生熟地滋阴补血还凉血生津,丹皮、赤芍清热凉血、活血化瘀,改善局部微循环,有利于溃疡愈合,生石膏清火、收敛生肌,竹叶、银花清心火消炎,玄参、女贞子可以提高机体免疫力,促进血液循环,调节能量代谢,有止痛、减少组织液溢出、促进上皮修复、加速溃疡愈合之功[5]。

[1] 李秉琦.口腔粘膜病学[M].北京：人民卫生出版社,2000：5

[2] 中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志,2001,17(3)：209

[3] 邱茂良.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社,1985：10

[4] 曾仁宏,陈家旭.针灸辨证选穴之探讨[J].吉林中医药,2008,28(2)：86-87

[5] 刘金华.益气养阴法治疗复发性口腔溃疡 28例[J].天津中医学院学报,1999,18(2)：10-11