喂养方式对婴幼儿智能发育的影响研究

谢志才 丘惠娴 周曙明

婴儿期是小儿生长发育最旺盛的时期，尤其是前 6个月，更是生长发育的一个飞跃期。母乳是公认的婴儿最佳食品，更是 4个月以内婴儿的全价营养食品。大力提倡母乳喂养，并适时添加辅食是促进婴儿健康发育的关键。本文对 348例正常足月儿在 1、3、6月龄时智能发育资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年 1月至 2009年 12月来我院门诊进行健康检查的正常足月儿 348例，其中男 215例，女 133例。按照喂养方式分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养 3组，其中母乳喂养组 121例，混合喂养组 145例，人工喂养组 82例。

1.2 纳入标准 出生体重 2.5～4.0 kg，新生儿 Apgar评分≥8分。

1.3 排除标准 早产儿、智力障碍高危儿，先天性疾病、遗传代谢性疾病、慢性消耗性疾病等影响生长发育的情况。

1.4 喂养判断标准 母乳喂养:指纯母乳喂养，即出生 4个月内除母乳外不给婴儿吃其他任何液体及固体食物。混合喂养:指出生后 4个月内除母乳外，还给婴儿添加其他乳品或母乳代乳品。人工喂养:指用代乳品喂养婴儿，完全没有母乳喂养。

1.5 方法 纳入的婴儿均于 1、3、6个月龄时在我院儿童保健门诊进行 3次健康检查，进行丹佛智能筛查表(Denver developmental screening test，DDST)发育测试，同时记录患呼吸道感染、肺炎、腹泻、佝偻病等疾病情况。

1.6 统计学分析 应用 SAS 12.0统计软件，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组常见疾病患病率比较 婴儿常见病患病率以母乳喂养组最低、混合喂养组次之，人工喂养组最高，且两两比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表 1 3组常见疾病患病率比较 例(%)

2.2 3组 1、3、6月龄时，DDST压线项目通过率比较 3组在1、3、6月龄的 DDST压线项目通过率中，大多数项目通过率母乳喂养组 ＞混合喂养组 ＞人工喂养组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。其中 3月龄中 62.50%的项目；6月龄中38.46%项目，3组间差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2～4。

表 2 1月龄婴儿 DDST压线项目通过率比较 例(%)

表 3 3月龄婴儿 DDST压线项目通过率比较 例(%)

3 讨论

母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅各种成份易于吸收，而且含有丰富的抗体和免疫细胞[1]，并在提高婴儿免疫力、智能发育、增进母子感情等方面具有十分重要的作用。同时母乳喂养能够促进面部和牙齿的正常发育，并有预防龋齿的作用[2]。在 3组常见疾病患病率比较中，母乳喂养儿患病率最低，而人工喂养儿最高，可能因后组的婴儿缺少母乳中的抗病因子，而至易患病从而影响体格及智能的发育。

表 4 6月龄婴儿 DDST压线项目通过率比较 例(%)

1998年全国食物与营养监测调查结果显示，4个月以内婴儿纯母乳喂养可大大促进婴儿的生长发育。婴幼儿期间的营养状况对学童期的智力发展具有不可忽视的作用。原因在于母乳中含有多种可促进儿童大脑发育的活性物质，特别是一种叫做牛磺酸的特殊氨基酸，不仅能增加脑细胞的数量，促进神经细胞的分化与成熟，还有助于神经节点的形成。

本文资料显示，3组婴儿不同时点的项目压线率以母乳喂养儿最高，混合喂养次之，充分说明了母乳对婴儿生长发育的重要性和必要性，尤其在 3月组的测试中表现突出，但 6月组项目压线率的比较中，3组的差距较3月组缩小，考虑与适时地添加辅食有关。第 4～6个月是婴儿味觉形成的关键期，也是训练婴儿学习咀嚼吞咽的敏感期[3]。此时给予各种味道的食物，婴儿随后会发展为正常成人的味觉，否则，很难形成成人的味觉。因此从 4个月后就应开始逐渐添加辅食，并重视辅食添加的质量[4]，且自 4～6个月后，来自母乳的能量摄入开始下降，已不能完全满足婴儿的能量需要量，必须由辅食提供，过早或过晚都是不合适。由于母乳喂养在促进婴儿体格发育的基础上也能有效地提高智能发育，因此要加强母乳喂养、适时添加辅食，促进下一代健康成长。

1 Coldman AS.Immunological.Infections in human milk during the first year of lactation.J Pedialr，1982，100:563.

2 刘湘云主编.儿童保健学.第 2版.南京:江苏科学技术出版社，1999.76-99.

3 黎海芪.儿童进食行为和生长发育.中国儿童保健杂志，2002，10:398.

4 富振英，何武，陈春明.婴幼儿生长发育与辅食添加的关系.卫生研究，2000，29:279-282.