52名临床实习护生责任感培养效果及体会

丁 新

郑州大学第一附属医院 郑州 450052

护理人员应该具备的重要素质之一就是要有责任心,对所从事的职业负责,对患者负责,对社会负责。培养护生树立强烈的责任感,形成认真负责的行为习惯,是临床护理人才培养的需要,更是临床带教的重要任务和内容。笔者针对52例大学本科学历实习护生,结合心理行为特点进行干预性责任感培养,探讨如何有效提高护生的责任意识。

1 临床资料

选取我省某三级甲等医院2009年接收的护理本科学历实习护生52名作为研究对象,年龄19～24(22±1.70)岁。

2 方法

自设问卷调查表,先对研究对象进行测评,然后结合对52名实习护生在实习期间的心理行为特点进行干预的结果进行比较。所有数据采用SAS9.2统计软件包进行处理,采用t检验进行统计学分析。

2.1 对护生进行问卷调查 根据文献[1]设计调查问卷,对某院所有本科实习护生进行问卷调查。问卷内容:(1)护生是否愿意承担责任,共10题,在“是”和“否”之间进行选择,最后以“是”和“否”的数目为评判标准,主要是对实习护生的责任感、抱怨度和主动性的调查。(2)护生之间在涉及责任问题上的关系,共10题,题目设置方法同上,主要针对实习护生责任感对工作中人际关系的影响。判断标准:最低分: 0～ 2个问题回答“是”。低分:3～ 6个问题回答“是”。中等分:7～12个问题回答“是”。高分:13～20个问题回答“是”。分数越高意味着护生的责任感和主动性越强。

表1 护理专业实习生责任感测评表

2.2 责任感素质评价 采用某护理学院设计的护理院校毕业生实习责任感测评表,由实习护生的带教老师进行打分评价。本研究仅提取工作责任感数据,对“优良”计分9分,“中”计分6分,“差”计分3分。见表1。

2.3 针对实习护生责任感薄弱环节,结合心理行为特点进行干预培养

2.3.1 针对热情激动的心理给予激励:护生进入临床实习阶段,出现兴奋、激动,希望搞好实习,为毕业后独立工作奠定基础。表现为精神饱满,仪表端庄,对每项工作都表现出兴趣、热情、专注,这种心理对搞好实习非常有利,它可以使学生很快进入角色。这时带教老师有针对性地给予表扬、鼓励、引导,热情主动地介绍病区环境、专科特点、各班工作职责等,尽快熟悉工作环境,为护生创造最佳的学习氛围,使这种心理不断强化。使其在愉快的心情中接受实习任务,在整个实习期间保持积极、昂扬的精神状态。

2.3.2 针对胆怯、紧张和依赖的心理给予引导[2]:有些护生实习时有胆怯、紧张心理。这种心理主要出现在实习初期,护生刚刚接触临床,周围一切都非常陌生,所以总是害怕做错事,缩手缩脚,不知所措。有些护生寡言少语,不敢和病人交流,护理操作时手抖,静脉穿刺不能一次成功,怕失败后老师指责,自信心不足,给护生造成了一定心理压力,严重影响护生各项护理技术操作的掌握。有少数病人拒绝护生服务,这更使护生胆怯、紧张。针对这种情况,带教老师主动热情关心护生,消除其思想顾虑,鼓励护生,增强她们的信心,当她们有一点成绩时,及时表扬。循循诱导护生,鼓励她们在实习时要多观察、多思考、多动手、多动腿、多记录。发挥护生主观能动性,使护生在轻松、愉快的环境中,积极完成实习任务,在成功中找到自信,逐步克服胆怯、紧张心理。

目前大部分的护生都是独生子女,生活中养成了依赖别人的习惯,实习中依赖心理也较强。表现在机械地、被动地跟着老师干,缺乏主动性思考。这时带教老师实施灵活的带教,用启发式带教,激发护生开动脑筋,主动思考一天的工作职责,鼓励他们勤于巡视病房,多与病人接触、沟通,主动发现并处理临床常见的实际问题,培养护生工作的主动性、独立性和责任感。

2.3.3 针对好奇和仿效的心理给予指导示范[3]:从理论课堂踏入医院,经过理论学习,可以亲自参加实践,心情兴奋而激动,护生刚接触临床,对一切都感到好奇。带教老师充分满足她们的好奇心,主动将一些仪器、器材介绍给她们,让她们了解性能、操作步骤、注意事项,了解一些特殊病例,鼓励她们多记录,回去后总结整理。

部分护生产生参照、仿效心理,对带教老师的行为崇拜和佩服。这就需要配备素质高、技术精、教学经验丰富的老师带教。身教胜于言教,带教老师严于律己,其人格魅力和表率作用,使护生愿意效法老师。

2.3.4 针对满足和偏重的心理给予行为规范:实习接近尾声,护生对护理工作有了较全面系统的了解和掌握,容易产生偏重、自满心理。认为护理工作就这么老一套,今后工作定能适应。表现在只对一些技术性较强的护理技能感兴趣,不愿做生活护理,敷衍了事,怕脏怕累。更有很大一部分护生精力转向毕业考试和选择工作上。这种心理如不及时调整,容易动摇学生的专业思想,更易发生差错、事故,需要带教老师防范,把巩固专业思想的教育贯穿到实习的始终,使护生正确理解护理工作的内涵。

2.4 统计学方法 所有数据采用SAS9.2统计软件包进行统计处理,采用t检验进行统计学分析。

3 结果

3.1 干预培养前后实习护生的责任感比较 干预培养前责任感得分6.54±2.48,干预后为15.44±3.92,干预后与干预前比较,t=9.85,P＜0.05,护生的责任感明显增强。

3.2 干预培养前后带教老师对实习护生责任感的评价比较

干预培养前带教老师对实习护生责任感的评分5.2±2.3,干预后为6.7±1.5,干预后与干预前比较,t=12.46,P＜0.05,护士的责任感评分明显提高。

4 讨论

4.1 护生责任感现状及特点 护生在学校接受了一些大学生修养、医学伦理、职业道德、卫生法等课堂理论教育,对护士在医疗护理行为中应承担的责任有一些基本的认识,但这只是书本上的认识,相当一部分护生为了考试拿学分,临考时背一背,考完了事,根本就没有在脑子里形成比较深刻的认识,更不用说落实到行动上。可以说在护生进入临床实习之前,对自身应承担的职业责任基本上没有明确的定位,该做什么,怎么做,概念上不甚明了。

4.2 责任感的形成是渐进的过程[4]随着一步步接触临床护理操作实践,使自己所学护理理论知识和基本技能逐步得到实践的检验,一系列临床管理规程、操作流程、行为规范应用于护理工作的各个环节。护生的心理在逐渐成熟,慢慢感受到护理知识和护理技术仅仅是护理工作的一个方面,临床护理行为中护理质量优劣、效果好坏的另一个重要因素取决于责任。责任感包括了法律责任、职业责任、情感责任、道德责任等诸多方面。各种护理操作过程中的查对制度、对患者知情同意等权利的尊重、保护性医疗措施的执行、护理人员得体的言谈举止等等,处处体现护士的责任。通过临床护理实践护生的责任感逐渐形成。

4.3 带教老师的影响作用明显 无论是理论知识在临床中的应用,还是护理工作规范的落实,以及医患、护患、医护关系的处理,护患之间的沟通等各个方面,带教老师的职业道德、敬业精神、对患者的关爱、对工作认真负责的态度都对护生产生积极影响。从带教老师身上,护生可以学到做人做事的准则,能够养成良好的工作作风,培养态度端正、认真负责、脚踏实地的精神,培养良好的职业素养和道德素养[5]。因此带教老师的选拔对护生责任感形成非常重要。

4.4 提高责任感的几个要素

4.4.1 以熟练技术提高服务水平:为患者提供精细、准确、娴熟的技术服务,使每项护理操作都能达到减少患者痛苦、缓解患者病情、尽快恢复健康的目的,是护理人员职业责任的重要内容。带教老师应该制定系统的护理技能操作训练计划,通过基础性护理、治疗性护理、特殊护理、各种仪器设备的使用、新技术的应用、医嘱文件的理解、护理文件的书写、患者出入院程序的执行、各种护理规范的实施等带教训练和护生的实际操作,使护生理解增强护理人员责任感的前提是必须具备过硬的护理技术。

4.4.2 以爱心沟通融洽护患关系:现代护理模式非常重视护患沟通对护理效果的作用,融洽的护患关系能够促进患者康复的进程。应该着力培养护生的沟通理念和技巧,通过恰当的语言交流,对患者进行医院环境介绍、健康知识教育、安全防护常识提示,配合医疗护理;通过护患之间的互动沟通,使患者了解医护人员每项措施的意图,每项费用的来历;通过创造温馨的就医环境,使患者受到良好环境的熏陶,从而减轻疾病带来的痛苦。

4.4.3 以护理道德指导护理行为[6]:护理人员的护理行为取决于道德的指导,没有正确的护理道德作为基础,护理人员的行为就可能出现道德偏差。结合临床护理实践,面对情况不同的患者、重复繁重的护理操作及新技术、新方法在临床的应用,新的道德规范、道德理念、道德现象、道德行为不断出现新的内容。对于涉世未深、初接触临床的护生,带教老师应该在指导其实施所有护理行为时,从自己的言谈举止中处处体现护理道德,从而影响护生,逐步内化为护生的自觉意识和理念。

[1] 岳树锦,成翼娟.国内外护理管理者的领导技能需求现状与分析[J].护理管理杂志,2004,4(4):17-19.

[2] 戚光琴.护生心理分析与带教体会[J].现代医药卫生,2003, 19(4):481.

[3] 徐立婷.从护生的心理角度谈谈如何带教护生[J].张家口医学院学报,1997,14(4):101-102.

[4] 李健.护生岗前教育的几个要点[J].中国护理管理,2006,15 (3):40.

[5] 赵婷婷,郑冬冬,高宏杰,等.医院护理实习带教管理体会与思考[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(10):143-144.

[6] 邓汝建,郑永红.新编医学伦理学[M].郑州:河南科学技术出版社,1994:118-130.