改革临床检验基础理论教学 培养学生综合分析能力

易艳军 蒋显勇 周泽美 袁才佳

临床检验基础是医学检验专业学生的一门重要专业课，本课程涉及的教学内容是临床检验实践中最常见、最基础的检验内容，也是指导临床医师对疾病进行初步诊断、鉴别诊断和病情观察的重要依据。掌握好该门课程的基本知识和基本技能对临床检验工作者是至关重要的。随着临床医学与检验医学的飞速发展，对医学人才的要求也越来越高。作为从事高等医学检验专业人才培养的教育工作者，为适应21世纪知识经济的挑战及社会竞争的需要，急待提高医学检验专业教学质量[1]，在教学手段中引入问题为中心的教学方法(PBL教学)，培养学生知识运用和综合分析能力，提高“检验与临床沟通”的能力并初步建立科研意识。近几年来对医学检验专业的临床检验基础进行了一系列的教学改革，取得了一定成效。

1 改革方案

1.1 教学内容

我们的培养目标是要培养综合型人才，也就是说医学检验专业的学生不但是要学好专业知识，同时也要学习一些与临床相关的科目，这样才能更好的联系临床，提高综合分析能力。由于开设的专业课课时很有限，所以我们在教学内容上要明确重点。联系临床，把临床上最常见、开设最多项目的内容作为教学重点；临床上常开设，但又比较简单的项目作一般讲解；临床上不多见的检测项目，作为自学内容。这样可以更好的利用时间，指导学生达到更好的学习效果。

1.2 教学方法

1.2.1 互动式教学

以往的课堂基本上都是老师在上面讲，学生在下面听，学生显得很被动，学习积极性也难以调动。为此我们尝试着让学生走上讲台，让学生也参与到教学活动中来，变被动为主动。我们按照学生人数将他们分成3～5个组，给每个组选定一个教学内容，让他们自己查资料、备课，然后派同学走上讲台进行授课。同时让学生和老师进行评比。

1.2.2 引导式教学

改变以往教师满堂灌、学生满堂记的教学方法，教学中多提问，设“悬念” 同时给予一定的启发，引导学生的思维，提高学生的学习兴趣[2]。在上课前交代同学作好预习，然后带着问题进行听课，上课时我们也采取提问式教学。根据学生回答的内容进行补充讲解。这样就可以让学生上课时有目的、有方向，不再是盲目、被动的听课而已。

1.2.3 讨论式教学

在教学过程中关于检测项目的临床意义这部分内容，要学生记下来容易，但要真正理解，灵活运用就有些难度了。为此我们寻找了大量相关的病例分析来帮助学生理解、运用。在进行病例分析时要求学生能够将一系列相关检查的意义进行综合分析才能得到正确的结果，所以学生只有能对所学知识真正理解、灵活运用的情况下才能得出正确答案，这样就提高了学生的知识运用能力及综合分析能力。

1.3 教学手段

随着计算机的应用，多媒体教学也成为现今主要的教学手段。对于临床检验基础的教学，多媒体教学也是必不可少的，比如外周血中五种白细胞形态以及红细胞的形态等。这些内容只有通过多媒体形态图片的展示，才能把形态学的内容更直观、更形象的教给学生，帮助学生更好的掌握。但是也不能单一的靠多媒体来展示，必须与传统的教学方式相结合，比如，在讲授外周血中五种白细胞形态时，多媒体展示出来的是绘制得很漂亮的图片或从血涂片上拍下来的相片，还是有些抽象。这时我们采用了一边讲解形态，一边用粉笔在黑板上绘图的方式，用一些简单又能体现特征的图形来变抽象为具体，让学生在学习绘图的过程中理解、掌握每种细胞的形态。两种教学方式有机的结合可以得到更好的教学效果。

2 效果评价

以上教学改革方案在本校04～07级医学检验技术(专科层次)学生中实施。04、05级医学检验技术班为对照组，06、07级医学检验技术班为试验组，二者为同起点、同层次的教学班。试验组按教改方案进行理论教学，对照组按以往的教学方式进行理论教学，实验教学采用同样的方法进行。

针对学生对教学改革的实施的看法进行问卷调查，调查结果显示95.8%(68/71)的学生认为在教学手段中引入问题为中心的教学方法(PBL教学) 提升了学习兴趣，提高了学习的积极性和主动性，通过学习不但牢固的掌握基础知识，而且提高了知识运用能力和综合分析能力，教学效果好。针对后续课的教师对学生学习情况的反映，对10家实习医院发放问卷调查表110份，收回98份。调查结果显示试验组学生与对照组学生相比对试验项目的选择、实验结果的分析、综合判断力以及学习能力等方面都有一定的提高。此外，通过对试验组和对照组的学生的考试成绩进行分析比较，结果见表1。

统计显示:x2=17.77，P＜0.005，试验组与对照组学生成绩有显著性差异。从学生成绩优良率及不及格率分析显示:优良(＞80分)率试验组为47.9%(34/71)，对照组为20%(23/117)，试验组明显高于对照组；不及格(＜60分)率试验组为2.8%(2/71),对照组为5.1%(6/117)，试验组明显低于对照组。

表1 实验组和对照组的学生考试成绩分析

3 体会

在几年的理论教学中将以上教改方案应用于实际教学，教学内容重点明确，让学生可以合理的分配时间，掌握重点；让学生走上讲台，使学生对课堂倍感兴趣，课堂气氛活跃，也锻炼了学生的能力，而且也能让学生更好的体会到老师上课的艰辛，上课不认真的同学越来越少了；把问题带入课堂，使学生主动学习的意识越来越强了；课堂上进行病例讨论，使学生能把所学习的知识连贯起来，并能灵活的运用；通过多媒体与传统教学方式的结合，让学生更好的掌握了知识。通过几年的实践，从学生、后续课教师的问卷调查及学生成绩的分析中可知，以上教改措施取得了一定成效。

[1]昊春梅,谭齐贤.《血液学和血液学检验》课程的教学改革及实践[J].医学检验教育,2001,(2):8-9.

[2]薛萌,郭晋林,邵泽叶.医学检验专业教学改革初探[J].医学捡验教育,l997,(4):37-38.