氧驱动雾化吸入普米克令舒+博利康尼治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察

柴昶虹 张蓓

(大庆龙南医院 黑龙江大庆 163000)

氧驱动雾化吸入普米克令舒+博利康尼治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察

柴昶虹 张蓓

(大庆龙南医院 黑龙江大庆 163000)

目的 观察氧驱动雾化吸入普米克令舒+博利康尼治疗小儿毛细支气管炎临床疗效。方法 2009年1～12月我院收治确诊毛支的患儿56例随机分成2组,治疗组给予普米克令舒+博利康尼氧驱动雾化吸入治疗;对照组给予庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松超声雾化吸入治疗;分析2组在治疗效果上的差异性。

小儿毛细支气管炎 氧驱动雾化 普米克令舒 博利康尼

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,以2岁内的婴幼儿发病率为高,多数在6个月以内,以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒引起,副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病[1]。本病是儿科常见急症,解除呼吸道梗阻、改善通气、控制喘憋是提高毛支疗效的关键。本文就氧驱动雾化吸入普米克令舒+博利康尼治疗毛支疗效作一临床观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1～12月我院收治确诊毛支的患儿56例(排除哮喘),均符合毛支的诊断标准:(1)有阵发性咳嗽、喘憋、呼气性呼吸困难、肺部哮鸣音;X线胸部检查有不同程度肺气肿或支气管炎、支气管周围炎或点片状阴影。(2)无以下并发症:先心病、支气管异物、支气管肺发育不良、中度以上贫血等疾病;(3)年龄2个月～2岁。

1.2 方法

随机分成2组,治疗组28例,男16例,女12例;对照组28例,男13例,女15例;2组患儿年龄、病情经统计学处理,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。对所有患儿保持室内合适的温度、湿度、体位、氧疗、吸痰、抗感染,纠正酸中毒,并给予口服小儿咳喘合剂。对照组在上述综合治疗的基础给予庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松超声雾化吸入治疗。治疗组在上述综合治疗的基础给予普米克令舒+博利康尼氧驱动雾化吸入治疗。普米克令舒(布地奈德)吸入雾化悬液(由阿斯特拉制药有限公司生产),0.25～0.5mg/次, 2次/d;博利康尼(硫酸特布他林)雾化溶液(由阿斯特拉制药有限公司生产)2.5mg/次,2次/d。采用面罩式氧驱动雾化器,6L/min,每日2次,每次约10～15min,共3～7d。

1.3 疗效判定

治愈:治疗7d内咳嗽消失、气促缓解、肺部喘鸣消失。好转:治疗7～10d,咳嗽减轻,气促缓解,肺部喘鸣减少。无效:治疗10d以后,仍咳嗽气促、肺部罗音无明显减少。

表1 2组疗效比较[例(%)]

表2 2组主要症状、体征平均持续时间比较(x-+s)

2 结果

(1)2组疗效见表1。差异有显著性(χ2=5.632,P＜0.01)。

(2)2组主要症状、体征、平均持续时间见表2。治疗组气促缓解、喘鸣音消失时间均较对照组有显著性差异。

3 讨论

(1)毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。本文2组均在综合治疗基础上,加用雾化吸入治疗,对照组采用普通超声雾化吸入治疗,效果并布、不理想;治疗组采用氧驱动雾化吸入普米克令舒+博利康尼治疗,结果显示效果明显优于对照组。研究表明毛支临床和病理生理都有类似哮喘表现,一部分患儿会发展为哮喘,在毛支患儿气道分泌物及血中发现大量类似哮喘病人所特有的炎性物质,如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸,而这些炎性物质可导致气管平滑肌痉挛,促进气道腺体分泌、导致毛细气道阻塞。(2)而在婴儿期,支气管平滑肌发育布成熟,气道的阻塞不单纯是支气管痉挛,很大程度上是炎性细胞浸润,气道黏膜水肿而导致气道炎性反应。所以解除支气管痉挛的基础上同时应用皮质激素抗炎治疗,才能有效抑制气道中的免疫细胞及减少炎性物质分泌,减轻气道高反应性。普米克令舒为新合成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎效果佳。博利康尼是选择性支气管平滑肌β受体激动剂,两药合并雾化吸入后既扩张气道平滑肌改善呼吸,同时又发挥了激素的局部抗炎优势。而雾化吸入方式采用氧为驱动力,应用正压氧通过特殊的隔膜泵将药物多次喷射、撞击雾化成直径3～5um的微粒,吸入时可直接到达终末细支气管和肺泡,从而达到迅速解除支气管痉挛,消除气道炎症的治疗效果。(3)。雾化同时吸入氧气既有利于改善缺氧症状,防止低氧血症,又有利于周围组织特别是呼吸肌供氧,改善缺血性肺血管收缩,降低肺动脉高压。本文中可见,治疗组缓解喘憋、缩短咳嗽时间、肺部体征消失时间均优于对照组,因此,氧驱动雾化吸入普米克令舒+博利康尼可作为佐治毛支的方法之一。

[1]沈晓明,王卫平.毛细支气管炎·儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2008,11:265.

R725.6

A

1674-0742(2010)06(c)-0115-01

2010-04-26