肿瘤标志物的临床分析

430074 广州军区武汉疗养院 陈辉 刘武军

肿瘤标志物的临床分析

430074 广州军区武汉疗养院 陈辉 刘武军

1 案例

一位38岁的女患者在体检时做了肿瘤标志物检测，结果肿瘤标志物CA12-5比正常值增加了1倍多，病人以为自己得了癌症，当时就晕倒了。医生建议该患者做卵巢B超，检查发现有卵巢囊肿，手术后病理诊断是子宫内膜异位囊肿。很多病人因为肿瘤标志物升高就非常紧张，吃不下、睡不着，精神压力非常大，心力交瘁。写这篇短文，希望能让更多的病人正确理解肿瘤标志物的含义。

2 讨论

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增生的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，即是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异性物质。当人体出现肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应升高。通过肿瘤标志物的检查，可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，帮助观察抗肿瘤治疗效果及判断预后。

目前是用化学发光免疫分析法检测肿瘤标志物。主要发现的肿瘤标志物有：甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)、前列腺抗原(PSA)、糖类抗原(CA12-5)、糖类抗原(CA15-3)、铁蛋白、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)等。

肿瘤标志物在不同的肿瘤有不同的表现，如AFP是诊断原发性肝癌和判断预后的重要指标。CEA并非是一种癌的特异性抗原，而是多种癌的一种相关抗原，虽然缺少特异性，不能作为肿瘤的筛选指标，但可用于肿瘤患者的监测和疗效判断。目前主要用于肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等患者的临床辅助诊断。CA19-9对胰腺，肝胆管，胃，结、直肠等消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌具有较高的检出率。对于卵巢上皮细胞癌等卵巢肿瘤，CA12-5升高是重要标志。CA15-3是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，是乳腺癌的重要标志物。

患了肿瘤，相应的肿瘤标志物会升高；但是，当肿瘤标志物升高时并不都是患了癌症。在现行检测的肿瘤标志物中，绝大多数不但存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。许多良性疾病也可以出现肿瘤标志物异常。如肝炎AFP会有一定量升高；子宫内膜异位症、内膜炎等可有CA12-5轻、中度升高；胆道疾病伴黄疸时常有CA19-9的升高；如前列腺肥大、前列腺炎可有PSA的轻、中度升高等。所以并不能因为肿瘤标志物升高就认为一定得了癌。癌的早期诊断更多地需要结合病史、症状、影像学检查(B超、CT、X线、胃镜、肠镜)等手段来综合分析，明确诊断则需要依靠病理分析。

1005-619X(2010)02-0169-01

2009-03-02)