感受服务在肾活检患者护理中的应用

066100 北京军区北戴河疗养院 卜海华 金丽萍 孙净

感受服务是通过专科护士模拟病人，以体验病人的护理需求，并根据病人需求提供合理的护理服务。肾活检术为肾脏疾病明确诊断与治疗提供可靠依据，是有创操作，患者术前会产生恐惧紧张心理，在传统的护理中很难满足患者的心理需求。为提高专业护理服务质量，我院于2008年1～12月开展了感受服务，其效果满意，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择5名护士为本课题组成员，年龄27～34岁，工作年限4～12年，其中中专2名，大专1名，本科2名，均具备责任心强，服务态度好，技术水平高的良好素质，利用休息时间亲身体验。

1.2 方法 利用休息时间，5名护士感受穿刺术前练习憋气，床上大小便，体验肾穿术前感受。术后平卧6 h后可翻身，24 h后可下床活动，术后多饮水，床上进食，以体验肾穿刺术后的感受。体验者及时记录体验过程中的感受，包括躯体和肢体的舒适情况，心理感受和各种需求，并把体验感受讲给其他护理人员，经过讨论总结再感受体验。

1.3 护士感受后体会

1.3.1 心理需求 肾活检为有创性操作，患者担心肾活检对肾脏造成损坏及术中会有疼痛，产生恐惧无助心理，要求有家人陪伴。

1.3.2 躯体舒适度的要求 肾活检术后要有专科护士护送回病房，护士及陪护人员一起将病人抬到床上，测量生命体征变化，为其翻身把身下被服取下，腰以下至膝以上垫中单，增加患者舒适感。

1.3.3 床上排泄的需求 需要有专业护理人员正确指导患者床上排泄，使患者能够习惯床上大小便，以免发生尿潴留、便秘等。

1.3.4 知识需求 护理人员要详细讲解肾活检的重要性及肾穿刺术前、术中、术后病人如何配合，并对陪护进行定向指导。

1.4 感受后护理措施的改进

1)加强对肾活检病人术前、术中、术后的健康宣教。宣教要固定班次，固定个人，层层教育，使病人能更深入地了解肾活检整个手术过程，术中配合，术后护理，减少并发症的发生。

2)由亲自感受服务的护士做责任护士，术后监测血压及生命体征的变化，每30 min巡视病人一次，密切观察患者术后排尿和尿色变化，患者有无腹痛、腹胀，穿刺部位有无渗血等。

3)及时提供生活上的帮助，协助病人进食，床上排尿等日常生活，护士应及时巡视及时提供护理服务。

4)编写了肾穿刺活检教育卡片，内容简洁，通俗易懂。肾活检患者人手一册，并由责任护士进行讲解，满足患者及家属对肾穿刺知识的需求。

2 结果

把感受后改进措施服务于病人，对其进行满意度调查，并对2007年6～12月肾活检患者进行针对性回顾对比，患者满意度及护理质量显著提高。

3 讨论

3.1 感受服务是提高患者满意度的有力保障 感受服务能全面全程地感受肾活检患者肾穿刺期间的所有需求。通过亲身体会，护士在以后的工作中从患者表情、语言、体态中能读懂他们的需求，保证及时有效地执行护理措施，满足患者各方面的需求，从而提高患者满意度。

3.2 感受服务是提高护理质量的重要手段 护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于提高护理对象的生命质量以及护理工作的成效[1]。感受服务使护士正确理解和体会患者的感受，如肾穿刺患者由于术后疼痛刺激，病人往往出现尿潴留。感受服务使护士能正确有效地指导患者排尿，消除其紧张焦虑情绪，减少了并发症的发生，真正做到了以病人为中心，从而全面提高护理质量。

[1]张春舫，任景坤.实用护理管理与护理记录书写示范[M].北京：海军出版社，2003：1.