疗养效果评价的研究现状及进展

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 李爱霞 斯银平 柳甜甜 熊波

疗养效果评价是疗养学中一项重要的研究课题，通过疗养效果评价，既可以明确疗养员当前健康状况，使疗养保健工作有所遵循；又能作为评价疗养质量的重要依据，有利于总结经验，提高疗养效果。

1 现状和主要存在问题

多年以来，疗养效果评价体系主要是依据6个方面来构建的[1]：①主观感觉。②客观检查。③疾病矫治效果。④心理状态。⑤体力状况。⑥保健防病能力。该体系一直缺乏一套简单易行、行之有效的评价标准，使得疗养效果如何评价依旧是一个比较复杂的问题。

疗养效果评价标准目前存在的问题是：①过于笼统。现行标准包括生理、心理、体力到养生保健等多方面内容，虽说可以综合评定，但不具体，缺乏操作性。②受疗养院本身条件制约。当前疗养院医师缺编多，加之疗养任务繁重，又要从多个侧面来检测，疗养院的仪器设备也不够齐全，不易于在疗养院开展。③主观因素影响大。就主观感觉、心理状态、体力状况和保健防病能力指标而言，入院前后对比易受本人控制，直接影响疗养效果的评定，致使疗养效果评价缺乏科学性。④缺乏针对性。随着以人为本疗养模式的改变，以及高性能武器装备对特勤人员要求的提高，疗养院应针对每个疗养员的不同身心特点，以及特勤人群的不同要求而采用不同的训练康复手段，从而达到真正的疗养效果。

2 国内相关研究

尹宝玉等[2]在疗养规程与疗养效果评价指标体系的研究中，采用目前最新诊断和分型标准建立诊断评估标准，通过德比克法筛选必要的疗养实施方法，利用专家咨询法建立疗养效果评价体系，证实疗养规程与疗养效果评价指标体系在诊断、疗养实施、疗养效果评价等方面有可行性和先进性。研究结果表明成人健康、亚健康临床诊断评估结果与亚健康症状诊断法结果符合；按规程康复疗养效果良好率高于传统疗养方法，亚健康转归率达10%。

乔宗林等[3]采用询问、检查、治疗、体训、测试、教育等7部分内容对1 114名飞行人员的入院和出院资料进行对比分析，结果表明健康疗养效果良好1 006名，占90.31%，一般72名，占6.46%，不良36名，占3.23%；与入院测试评定良好率70.28%相比上升了20.03%(P＜0.01)。说明疗养效果评定的内容比较客观地反映出飞行人员身体素质状况，经过30 d的疗养措施后达到了巩固和增强体质，防治疾病，提高身体素质的目的。

张开宇等[4]在飞行人员疗养效果评价指标的研究中做了大量的工作，应用系统分析方法、专家咨询方法、模糊评估法等方法，构建了飞行人员疗养效果评价体系。该评价体系在建立多方面二级指标的同时，对每项二级指标进行了分解，建立了三级指标，克服了过去一些评价体系由于指标太笼统和不具体而难以判定和把握的缺点；该评价体系不同于一般人员的疗养效果评价的指标，设立了针对飞行人员的一些特异性指标，针对性更强；该评价体系更加强调定量分析，减少了评价的主观性。

张荣健等[5]提出了介绍了Nottin Gham健康问卷在疗养效果评价中的应用构想，该量表从生理状态、心理健康状况和社会生活状态的自我评判及主观满意度等方面综合评价生命质量，应用于疗养效果的量化评定上非常有意义，同时对于各种疗养方式的效果评定以及用疗效确定疗养时间等方面都值得进一步研究。

卢杭生等[6]采用症状自评量表中的躯体化、焦虑、抑郁3个因子进行疗效评价对比，对疗养效果评价中的心理学指标进行了探讨和研究，表明疗养因子对心身症状有明显改善，提出将心身症状列为疗效标准对疗养效果进行评定。

3 研究展望

经过多年的摸索和实践，疗养效果评价研究取得了较大的发展，但仍然没能脱离由主观感觉、客观检查、疾病矫治效果、心理状态、体力状况和保健防病能力6方面构成的评价框架，如何客观有效而又简便易行地开展疗养效果评定工作，使疗养员在疗养期间真正收到疗养效果才是我们努力的方向。我们认为今后的疗养效果评价应考虑以下几点。

3.1 要有全局性 要整合各个单位、各个专业的研究成果，组织专家统一制定疗养效果评价标准，使每个疗养院都能在同一个标准下开展工作，信息实现共享。

3.2 要有客观性 对于客观评价指标要统一标准；对于主观评价和观测等指标，要明确具体的测评实施要求、评分细则和相关说明，易于操作，便于比较。

3.3 要有针对性 要在统一的疗养效果评价体系中体现不同疗养院的自身特点以及不同的疗养人群的特殊性。

3.4 要有先进性 结合信息化现代技术，应用计算机采样统一流程，可以减少测试者和被测试者的人为干扰而影响结果，还可提高采样速度，加快测试进程。

3.5 要有整体性 开发相应的软件，对众多的评价指标进行同时处理，通过数学模型等手段综合评价疗养效果。

[1]曹国英，主编.疗养技术常规[M].北京：人民军医出版社，1999：10-11.

[2]尹宝玉，刘维会，孙福金，等.疗养规程与疗养效果评价指标体系的研究与应用[J].中国疗养医学，2006，15(2)：78-79.

[3]乔宗林，吴以武，高晓峰，等.飞行人员健康疗养效果评定的内容研究与评价[J].中国疗养医学，2006，15(5)：342-344.

[4]张开宇，张玮，吴峰.飞行人员疗养效果评价指标研究[J].中华医药荟萃杂志，2002，1(2)：50-51.

[5]张荣健，李爱民，邓建华，等.生命质量评价在疗养效果评定中应用之构想[J].中国疗养医学，1996，5(1)：32-34.

[6]卢杭生，刘德华，洪雄.疗养效果的心理学评价探讨[J].中国疗养医学，1998，7(1)：49-50.