糖尿病并发症的五步干预措施

430074 广州军区武汉疗养院 郑娟

糖尿病是一种由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱[1]。常引起多种急、慢性并发症，极大地增加了与该病相关的患病率与致死率，从而降低了患者的生活质量。随着人们生活水平的提高、人口老龄化及生活方式的改变，患病率尚在急剧增加。糖尿病已成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[2]。研究证明，改变观念和不良的生活方式，可以明显减少糖尿病并发症的发生。因此，提高疗养员对糖尿病的认知，进行糖尿病并发症的相关指导对提高疗养员生活质量，保障身体健康是非常必要的。

1 糖尿病并发症的危害

1.1 感染 常见疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，严重时可引起败血症；女性真菌性阴道炎、外阴瘙痒等；泌尿道感染常反复发作或呈慢性化，一旦发生肾乳头坏死则病死率极高。

1.2 心血管病变 动脉粥样硬化的患病率较高且病情进展快，主要侵犯大、中动脉，引起冠心病、脑血管病变、肾动脉病变等。微血管病变及心肌代谢紊乱，引起糖尿病性心肌病，可致心功能不全、心律失常甚至猝死。

1.3 糖尿病性肾病变 糖尿病性肾病是因肾血管硬化而致，是由肾微血管病变所引起的肾小球硬化症，早期尿蛋白增高且逐渐增多，出现水肿、高血压，晚期有氮质血症，最终发生肾衰竭。

1.4 糖尿病性眼病变 并发症发展至眼球和神经，可致失明 (主要因糖尿病性视网膜病变引起)，还可引起白内障、青光眼、屈光改变等。

1.5 糖尿病足 因神经血管病变、下肢动脉供血不足、感染等因素引起的足部疾患，临床上表现为足部皮肤溃疡、肢端坏疽，严重可致截肢。

2 五步干预措施

2.1 糖尿病教育和心理治疗 告知疗养员糖尿病虽然不能根治，但通过综合治疗可带病长寿。积极健康的心态和科学的治疗措施可延缓糖尿病的发展，防止并发症。反之，悲观、失望、焦虑、紧张等情绪不利于治疗和康复，处理不当可延误治疗。保持开朗、平静的心情，积极配合医生的治疗，严格控制血糖，是保证生活质量的重要方式。

2.2 饮食治疗 指导疗养员制定合理科学的饮食计划。饮食和营养是治疗糖尿病的基础，控制血糖、血脂、血压至理想水平是治疗的关键。因此要学会计算每日所需总热量，维持理想体重，且均衡摄入营养物质，以蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量的12%～15%、30%、50%～60%为宜[2]。多食高纤维、高维生素含量的食物；忌食高脂、高胆固醇、高糖食物；戒烟、戒酒，坚持低盐低脂饮食；使血糖维持在理想水平。

2.3 运动治疗 体育锻炼能增强身体对胰岛素的敏感性，降低血糖、血脂和血黏度，减轻体重，增强体质，有利于控制糖尿病并发症。但要讲究运动的科学合理性，在医生的指导下进行。一般选择步行、慢跑、打乒乓球、健身操、太极拳、游泳等运动方式。时间宜在早餐或晚餐0.5～1 h后，持续运动时间为0.5 h左右。为防止活动量过大，引发低血糖反应，病人应随身携带糖果，及时服用。让科学的运动成为一种习惯。

2.4 药物治疗 药物是治疗糖尿病的主要手段。药物治疗可分为口服降糖药和注射胰岛素两种。要根据其作用机制不同选择性用药，如磺脲类药物适用于2型糖尿病，双胍类适用2型和1型糖尿病；胰岛素主要用于1型糖尿病，2型糖尿病口服药效果不佳可用胰岛素补充治疗。

2.5 糖尿病监测 不能因没有临床表现而忽视病情监测，要定期测量血糖、血压、血脂、血黏度、肝肾功能、眼底、身高、体重等。应学会用血糖仪自我监测，及时掌握血糖的变化，以便及时处理治疗。

[1]刘心民，等.实用内分泌学[M].北京：人民军医出版社，2004：1321-1322.

[2]夏泉源，主编.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：313-314.