健康教育在实施过程中的影响因素及对策

霍秀萍，卢 萍，杨井云，陈玉翠

（黑龙江省大庆市中医医院外科，黑龙江大庆 163311）

健康教育在护理工作中占有举足轻重的位置，针对人的健康需求，通过教育活动，使人掌握日常护理技能，养成良好的健康行为和改变过去不健康的行为习惯[1]。随着社会物质文明的日益发展，人们对健康的要求越来越高，人们所关注的不仅是疾病和衰弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。患者的健康教育在护理工作中占有举足轻重的位置，在具体的实施过程中，由于各种原因，健康教育推进遇到了各种各样的阻力。目前，我国正在进行护理改革，建立以人为本的服务理念，护理从医院走向社区，关注的是每个人和每个人群的健康状况，围绕健康的心理、生理、社会3个方面开展工作，并传授预防、治疗、护理的多种知识，满足人们对健康知识的需求，以达到促进健康的目标。如果医院内健康教育的阻力都无法克服，在向社区的推进中，遇到的阻力会更大。因此，笔者在实践中总结经验，希望与护理同仁交流，使健康教育得到深化，使人类拥有健康。

1 健康教育的阻碍因素

1.1 护理教育模式的陈旧、落后

我国的护理教育基本上是功能制，只注意基础、临床护理，对预防、保健、康复的重要性重视不够，没有注重毕业生将来为之服务的社区及作为健康教育者的需求。现在，虽然护士文凭不断提高，但本科、大专毕业的高护在学校学到了什么，值得深思。

1.2 医院对健康教育认识不足

在现行的医疗体制下，医院追求经济效益，健康教育对医院来说是只有投入、无产出的赔本生意，医院不重视健康教育。重医轻护现象也时有存在，护士缺编。

1.3 患者因素

患者自我保护意识的增强、一些舆论的导向作用使患者对医院普遍存在戒备心理，患者参与性差，大多数患者对健康教育达到“知”，还达不到“信”和“行”[2]。此外，多数患者凡事相信医生，患者对医生的信任度和依从性远远高于护士，再加上患者的文化层次、年龄状况、职业、性格、病情上的差别限制了信息的输入，缺乏重要的文化交流手段，患者对护士的健康信息不理解、不认同，阻碍了健康教育的开展。

1.4 护士因素

护士有为患者进行健康教育的责任和义务[3]。护士对健康教育缺乏感性、理性的认识，健康教育使护理工作变得繁琐，而且我国护士严重缺编，护理工作量大，压缩了健康教育的时间。另外，护士素质参差不齐，部分护士工作没有热情，缺乏主动性。在现实的健康教育中，不同职称、不同学历的护士站在同一起跑线上，这严重挫伤了具有学士学位护士的积极性，高护生不能人尽其才，甚至流失。

1.5 检查者的因素

检查者的方法和手段很重要，要灵活，正确评价护士工作，不要一味地把患者会不会背作为衡量健康教育合格与否的标准。

2 对策

2.1 培训目标具体化

培训目标符合社会对人才的需求，打破旧模式，推进以人为中心，以人的生命发展历程为横线贯穿各个生命历程的整体护理[4]，注重能力的培养。

2.2 医院转变观念

健康教育是医院的重要职能，需要领导的重视及大力支持，以适应新的社会需求。

2.3 因人而异进行健康教育

2.3.1 对于文化层次高、适应能力强的患者，护士应积极热情地向他们介绍作息时间、生活环境、各项规章制度及对患者诊断、治疗和护理的安排，使患者心中有数。对于文化层次低、适应能力差的老人、儿童及农村患者，护士应主动介绍自己的情况，如姓名、办公地点，使其有问题能及时解决，要不厌其烦，耐心解释。

2.3.2 对于病情严重的患者，护士进行健康教育时，内容要简洁，主要是就患者存在的主要问题进行，要多巡视，要有足够的耐心，多解释、多帮助、多引导，要注意说话的艺术性和技巧性。对于病情较轻的患者，健康教育则偏重于预防和保健，形式多样，易于接受。

2.4 牢固树立服务意识，全面提高护士自身素质

健康教育是护士的职责，护士在工作中应想方设法地为患者解除病痛，对患者提出的疑问认真解答，有能力解决的及时解决，不能解决的要及时反映，护士实实在在地为患者解决问题，患者也会将心里话、真实的感受主动告诉护士。健康教育是一个护患双方活动的过程，如果只有医护人员的“自动力”而得不到患者的接受和配合，或者只有患者的“自动力”而得不到护理人员的指导和训练，都不可能取得好的效果。护理人员要不断学习新知识、新技能，提高自身素质，提高护理艺术，合理使用人才，调动自身积极性，带动健康教育稳步发展。

2.5 重视教育效果和监督评价

建立健全健康教育质量考评指标，成为评价护理质量的重要手段，检查手段灵活，目的明确。

综上所述，经过多方努力，健康教育的阻碍因素均能得到改进，只有护士因素和患者因素直接也是主要因素，护士要牢固树立服务意识，要有强烈的社会责任感，不断提高自身素质，包括业务理论、技术操作、人文科学知识的不断更新、拓展、加深，不断完善自己，才能真正地做好健康教育工作。健康教育范围不断扩大，护士要走出医院，进入社区，走向社会，创造出“给患者以最大程度上的健康回报”的健康教育效果，让更多的人拥有健康。

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[4]浦建芬.皮肤科病房的健康教育特点及实施体会[J].中国健康教育,2000,16(1):30.

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[8]史一焱,帅菲菲.我国健康教育工作中的问题探析[J].中国现代医生,2009,47(29):97-98.