黄芪注射液治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察

姜淑华

（辽宁省丹东市振安区九连城中心卫生院，辽宁丹东 118006）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是中老年人的常见病，其发病率和死亡率很高，危害较大，其中心绞痛是最常见的类型。本研究以46例冠心病心绞痛患者为研究对象，观察黄芪注射液治疗心绞痛的临床疗效及其副作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

46例 冠心病心绞痛患者均来自我院2003年10月～2009年6月的住院患者，所有患者诊断均符合国际心脏病学会和协会诊断标准[1]，46例患者随机分成黄芪注射液治疗组24例、复方丹参注射液对照组22例。治疗组24例中，男15例、女9例，年龄61～82岁，平均68岁；对照组22例中，男12例、女10例、年龄66～86岁、平均71岁。两组均无下列情况：①急性心肌梗死；②影响心电图确诊心肌缺血的体征；③有明显心衰症状；④有严重心脏外的其他器质性疾病；⑤有出血倾向。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：黄芪注射液40～60 ml（成都地奥制药公司所研制）加入生理盐水或葡萄糖250 ml中静脉滴注，每日1次。对照组：复方丹参注射液20 ml加入生理盐水或葡萄糖250 ml中静脉滴注，每日1次。两组均以15 d为1个疗程，且均停用硝酸酯类药物。

1.3 观察项目

两组用药前后详细观察心绞痛发作次数、每次发作的持续时间，并记录心率、血压，检验血常规、尿液分析、肝肾功能、血液流变学、血脂水平、心电图以及药物的不良反应。

1.4 心绞痛疗效判定

显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少，或硝酸甘油片用量减少；有效：1个疗程后心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少50%以上；无效：1个疗程后心绞痛次数减少＜50%，或硝酸甘油片用量减少＜50%。

1.5 心电图疗效判定

显效：症状消失，心电图复查ST段及T波恢复正常，运动试验由阳性转为阴性；有效：症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置无好转。

2 结果

2.1 治疗疗效

治疗组 24例中，显效 6例（25%），有效17例（72%），无效1例（3%），总有效率为97%；对照组22例中，显效3例（13%），有效 16例（74%），无效 3例(14%)，总有效率为 87%。经过 χ2检验，两组间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心电图变化

治疗组 24 例中，显效 8例（33%），有效 14（59%），无效2例 （8%），总有效率为92%。对照组22例中，显效6例（27%），有效 13 例（58%），无效 3 例（14%），总有效率为85%。经过χ2检验，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 血脂指标

总胆固醇：治疗组用药前平均值为4.90 mmol/L，治疗后为4.83 mmol/L，对照组用药前平均值为4.88 mmol/L，用药后为4.80 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇：治疗组用药前平均值为3.00 mmol/L，治疗后为2.95 mmol/L，对照组用药前平均值为3.10 mmol/L，用药后为3.06 mmol/L；三酰甘油：治疗组用药前平均值1.80 mmol/L，治疗后为1.70 mmol/L，对照组用药前平均值为1.70 mmol/L，用药后为1.65 mmol/L。

2.4 不良反应

治疗期间未发现严重不良反应，个别患者有轻度头昏、心悸，未停止治疗。

3 讨论

现代医学认为冠心病心绞痛患者冠状动脉粥样硬化、狭窄、痉挛、内膜损伤，促使血小板激活、聚集性强、血液黏度增高、血流减慢，引起缺血低氧，出现心绞痛发作，心绞痛的发生发展与血液黏度增高有密切关系。黄芪注射液是以先进的工艺从中药黄芪中提取有效成分精制而成。黄芪作为传统中药，其主要成分有：氨基酸类、黄酮类、黄芪皂苷，可以扩张冠状动脉，改善心功能，增加抗低氧能力，阻止脂质过氧化[2]，通过作用于Na+-K+-ATP酶增加心肌收缩力和降低血液黏稠度[3-4]，同时黄芪具有较强的清除自由基作用，限制了氧自由基对心肌细胞及亚细胞结构的破坏[5]，并可改善左室功能，使心输出量增加，外周阻力降低，使心肌耗氧量减少[6]，从而改善心脏微循环，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血低氧状态，消除心绞痛症状及改善心电图缺血情况。本研究结果显示：黄芪注射液在心绞痛症状、心电图方面的疗效均明显优于复方丹参注射液，并且无不良反应。因此，黄芪注射液冠心病心绞痛防治是一个良好的药物，这无疑对冠心病心绞痛的发生发展有积极的预防和治疗作用。从本研究结果看，黄芪注射液在心绞痛症状、心电图疗效方面均有较好的效果。通过对血、尿、便常规及肝、肾功能等安全性检测，未发现明显不良反应，无出血、过敏反应等并发症，此药使用简单安全，因此具有推广使用的价值，尤适用于老年人。

[1]陈灏珠.内科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1997:246-259.

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