影响老年患者护理效果的相关因素

李昌娥，黄爱华，李宝玲

（山东省胶州市人民医院，山东胶州 266300）

老年患者的护理，不仅局限于疾病的护理和生活的护理，尚需从深层次的情感入手[1]，兼顾患者的生理、心理、家庭、社会各方面的感受，达到全人照顾的理念，获得病患的信赖。

1 临床资料

选取2007年5月~2008年5月住院的老年患者114例，其中，男62例，女 50例，年龄 65~86岁，（平均72岁），按临床第一诊断依次为：心血管病42例，脑血管病30例，呼吸系统疾病22例，神经系统疾病12例，内分泌系统疾病8例，其中有37例合并2种以上疾病。

2 影响护理效果的因素

2.1 护士仪表

自然、清新的仪表妆容，不仅是一种礼貌，更是一个人内心世界的外在表现，保持健康、大方的姿态，能使人在交往过程中散发强大的魅力；由于大部分老年人患有各种不同的疾病，在医院或社区接受医疗护理服务的机会比较多，在护理过程中，护理人员在他们心目中建立起良好的护理形象，如衣帽整洁、仪态端庄、精神饱满、面带微笑、言语温和等，会在不经意间提升护士的人格魅力，增加护士的亲和力，赢得老年患者更多的信任和理解，无形中就拉近了护患之间的距离，为建立良好的护患关系奠定良好的基础；反之，衣着不整、神态倦怠、冷面懒言，不仅会让患者感到不愉快，更会加重患者心理的负面效应，使治疗护理效果大打折扣。

2.2 医患关系的和谐度

和谐的医患关系，在疾病的治疗护理过程中至关重要，首先能够激励医护人员的工作主动性，充分发挥她们工作的潜能，从内心愿意为老年患者提供优质的服务，其次，和谐的医患关系，可以增加患者的安全感，对医疗护理的认可度明显提高，愿意主动配合医疗护理工作，从而进一步提高医疗护理质量，而医护质量的提高又进一步和谐了医患关系，这样形成了一个有利于医患双方的良性循环；反之，医患关系紧张，就会导致医患双方相互对立、互不信任，特别是老年患者，由于疾病、经历、性格或家庭等原因，一旦产生抵触情绪，往往会丧失对医疗护理的信任，缺乏主动配合医疗护理的欲望，对其疾病的恢复非常不利。

2.3 称谓

合适而亲昵的称谓是沟通护患之间情感的桥梁，调查发现，年龄越大对称谓越讲究，越喜欢别人尊称他，职务（职称）和文化程度越高，越希望别人用他在职时的职务（职称）称呼他，如“某局长”、“某主任”、“某书记”、“某老师”等，或者“大姨”、“大叔”、“大姐”等，合适而亲昵的称谓，可以极大地满足老年患者的精神需求，认为自身得到了应有的尊重，令其心情愉快，增加对医护人员的亲切感，从而改善医患、护患关系，增强其治疗疾病的信心，乐于配合，提高医疗、护理质量；不合适的称谓，如以病室、床号称呼或直呼其名，很容易引起老年患者的反感，感觉人格受到了伤害，没有得到应有的尊重，从而对医护人员产生不信任感或抵触情绪，影响治疗护理效果。

2.4 心理因素

心理支持是心理护理最常用的方式，也是心理护理的基本方法之一[2]，老年患者常常合并多种疾病，特别是一些合并有较严重的心肺疾病或肢体功能障碍的患者，往往不能自主运动，心理非常脆弱，担心不被理解，害怕被家人抛弃，容易产生紧张、孤独和恐惧感，特别渴望得到亲人、家庭和社会的关爱。责任护士应经常与患者进行交流，及时了解患者的心理状态和情绪变化，尽量满足患者的合理要求，对于不能满足的要求，要耐心解释原因，以取得患者及家属的理解和配合，避免发生纠纷。一旦发生纠纷，护士应及时与患者进行沟通，积极疏导，尽量缓解患者的不满情绪，鼓励家属在规定的时间内探望患者，使患者感受到家庭的温暖和大家的关爱，保持良好的心态。

2.5 舒适度

由于疾病或身体的原因，老年患者常会出现活动不便，感到疲惫、无助，有的甚至出现较严重的睡眠障碍，导致老年人睡眠紊乱的因素很多，疼痛、饥饿、外科手术创伤、药物因素、监护病房噪音、夜间的护理操作等[3]；责任护士应时刻注意保持病室环境安静，温湿度适宜，温度一般维持在22~24℃，湿度维持在60%~70%，保持床单位清洁、干燥，协助患者定时梳理头发、洗澡、剪指甲，使患者保持良好的精神状态，增强治疗疾病的信心。在病情允许的情况下，可扶助患者到户外适度活动，使其保持愉快的心情，并注意耐心倾听患者诉说，正确判断不适感的存在和程度，给予适度的肢体抚触，如握住患者的手、摸一摸患者的额头等，使其感受到被关怀的亲切和被重视的满足；各种治疗护理操作尽量集中进行，操作时动作轻柔，做到稳、准、快，夜间非必需的治疗护理尽量避免，最大限度地减少不良刺激对患者的影响，必要时采取松弛疗法、分散注意力或暗示等心理疗法，同时配合药物治疗，把不适感降到最低。

2.6 家人的重视程度

老年患者由于年龄、身体或疾病等原因，不管是情愿还是无奈，大多数都要接受家人的安排，因此，老年患者能否享受到连续而正规的治疗和护理，家人的态度往往起决定性作用，一般文化程度较高、平时关系比较融洽的家庭，多能密切配合，而一些平时关系比较紧张、生活矛盾比较突出的家庭，则较难如愿，护士应同情体谅患者及家属，主动与患者及家属沟通交流，做患者及家属的知心朋友，使其充分了解正性的情感支持，对调节自身免疫功能和疾病的恢复非常重要，充分运用自己掌握的沟通交流技巧，予以婉转的劝导，老人的今天就是我们的明天，善待老人就是善待我们自己，力争让每一位老年患者，享受到应有的治疗和护理。

2.7 经济因素

经济是基础，它可以决定某些行为的实施，对家庭有一定经济承受力、子女工作稳定、自身有一定的医疗保障和退休补贴的老年患者，一般顾虑较轻，能够较坦然地面对疾病，并能积极配合治疗和护理；而一些来自社会低收入家庭、无固定经济来源、自身又无任何医疗保障的老年患者，他们对疾病的康复和痊愈的要求和其他患者是一样的，但由于经济负担能力较差，往往认为自己成了子女的负担，家庭的拖累，思想顾虑较重，缺乏治疗的主动性和积极性，护士应关心同情患者，及时与家属沟通交流，并将有关信息及时反馈给患者的主治医师，为患者制订一个既能使患者尽快康复，又尽量减轻其经济负担的治疗方案，提高家庭的支持度，让患者和家属看到希望，树立信心，积极接受规范的治疗。

3 讨论

护理人员除应熟练掌握各项基本的护理技术和护理技巧外，还应深入学习医学心理学、人际关系学以及健康与疾病有关的心理知识和疾病知识[2]，注意探讨人际交往及与患者交流思想、沟通情感的方法、技巧和语言艺术[4-5]，及时鼓励患者通过合适的途径宣泄过大的精神压力，护理人员应加强对老年患者的精神卫生宣教[6]，通过家庭访视等对个案进行健康教育、安全、服药、饮食、活动休息等指导，协助制订并实施自我管理计划，有效地改善患者的日常生活能力，进而提高患者的健康生命质量，理解并实施人性化的护理服务，真正体现出人文护理的内涵。

[1]王憬.握住我的手和我一起做深呼吸[J].中华护理杂志,2000,35(1):39.

[2]张黎明.临床心理护理方法探讨(上).[J].实用护理杂志,2003,19(1):51.

[3]刘金虎,罗航宇.氟哌利多对老年患者手术后谵妄的影响[J].山东医药,2009,49(4):86.

[4]谢爱凤,裘雅贤.称谓是沟通护患关系的桥梁[J].实用护理杂志,2003,19(4):54.

[5]李晓燕,王吉荣.健康教育对老年病患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2009,16(13):18-20.

[6]张惠珠.内科老年患者护理的探讨[J].中国现代医生,2009,47(11):129.