飞行员常见外科疾病及干预措施

066104 北京军区北戴河疗养院 张法胜 王恩伟

飞行员常见外科疾病及干预措施

066104 北京军区北戴河疗养院 张法胜 王恩伟

目的 调查军队飞行员训练时经常出现的外科常见疾病，以了解飞行员外科疾病状况，针对性地提出干预措施。方法 对2008～2009年来疗养和进行体检健康鉴定的1 804名飞行员做全面系统的外科体检，对发现的外科疾病进行统计分析。结果 共检出外科疾病1 078人次，占全体体检人数的59.76%，其中腰肌劳损614人次，颈椎病204人次，腰椎病136人次，占外科疾病的88.50%。结论 由于训练方法及多方面因素，飞行员外科疾病的发生率处于高发状态，严重影响飞行质量，这种状态应该引起有关部门的高度重视并及时采取相关干预措施。

飞行员；外科疾病；干预措施

1 临床资料

1.1 对象 2008～2009年来我院疗养和进行体检健康鉴定的飞行员(包括陆航、海航)1 804人，其中男1 798人，女6人；年龄24～59岁，平均年龄36.4岁；病程50 d～23年不等，平均3.7年；在院期限3～30 d不等，平均19.4 d。

1.2 方法 对来我院疗养和进行体检健康鉴定的飞行员做全面系统的外科体检，对发现的外科疾病进行统计分析。所有诊断均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。

2 结果

经诊断分类，共检出外科疾病1 078人次，占全体体检人数的59.76%，其中腰肌劳损614人次，占56.96%；颈椎病204人次，占18.92%；腰椎病136人次，占12.62%；肩关节病54人次，占5.01%；膝关节病64人次，占5.94%；踝关节病6人次，占0.56%。以腰肌劳损、颈椎病、腰椎病为主，占外科疾病的88.50%。

3 干预措施

3.1 常见外科疾病的诱因

1)飞行员的军事训练每天都承受着反复或长时间的负荷，不断发生轻微损伤，如果这些轻微损伤不断积累，超过机体的修复能力，就会发生疲劳性的损伤。

2)随着飞行训练任务量的加大，以及高性能机种载荷增大，对飞行员肌力要求也有所提高，其腰背肌劳损、腰椎退行性病变等问题较普通人群更早被诱发[1]。

3)由于飞行中不断出现较高载荷，且持续时间较长，飞行员全身肌肉，特别是腰背和下肢肌肉对抗作用增强且频繁，普遍反映飞行后疲劳和肌肉酸痛。疼痛会使腰部肌肉处于持续紧张状态，破坏脊柱稳定性，导致脊柱疾病[2]。

4)颈椎病的发生多数是由于头部长时间保持一种姿势而使颈部周围肌肉长期处于紧张状态，肌肉负荷超过其生理承受能力，逐渐出现颈肩痛，可向上肢放射及出现手指麻木等[3]。

5)腰椎病的诱因是长时间飞行活动受限、姿势固定使腰部长时间负荷以及腰部外伤、负荷过重等。另外，飞行加速、震动、摇摆等也可以引起椎间盘挤压力增大，易发生纤维环破裂。

6)腰肌劳损发病诱因是：当脊柱结构失衡时，起辅助稳定作用的腰背肌超负荷工作，以保持躯干稳定，长此以往，腰背部肌肉即产生代偿性肥大及增生。此外，长期弯腰工作者，腰背肌持续呈紧张状态，使局部小血管受压，供氧不足，代谢产物积累，进而形成损伤性炎症，导致腰椎间盘退行性病变及腰部肌腱韧带劳损。

3.2 干预措施

3.2.1 训练管理方面 ①科学安排训练科目，应循序渐进，避免突然加大训练量，医务人员应加强医疗监督，与组织训练者共同研究训练计划，强调在体能训练、适应性训练的基础上逐步提高，提倡因人施教、因材施教，各种科目穿插进行，避免在短时间内重复大强度、高难度的单项训练。及时发现训练中的问题，提出合理的改进措施，把训练伤病“斩杀”在萌芽状态。②训练前进行热身，并做好身体各部位的放松活动，训练后做好恢复调整，消除疲劳。③大力加强健康教育活动，让飞行员在训练前有足够的心理准备，增强飞行员对防治训练伤病重要性的认识，对可能出现的损伤有一定的预见性，以增强自我保护意识。④日常生活中应注意加强预防保健。如飞燕式运动、睡硬板床等针对腰部肌肉的功能锻炼，使腰部椎体及软组织保持平衡协调。

3.2.2 临床治疗的主要方法 ①针对性锻炼。经常有规则地进行针对性颈部锻炼，可使颈部在正常生理范围内受力，防止骨质增生和脱钙，减轻或消除神经根及椎动脉的刺激和压迫，促进局部血液循环，减轻缺血所造成的肌肉痉挛，从而产生直接镇痛作用；提高颈部肌肉力量，增强颈椎稳定性和椎关节柔韧性，进而达到治疗作用,有效率可达85.7%[4]。②针刀疗法治疗腰肌劳损。治愈率80.2%，总有效率达97.7%[5]。③针刀加手法治疗慢性腰肌劳损。优点：手术创口小、痛苦小，能准确到达病变部位；可在病变部位发挥“刀”的作用，能松解组织粘连，降低病变组织内张力，改善病变组织血液微循环等。针刀加手法治疗慢性腰肌劳损治愈率82%，总有效率达98%[6]。④采用手法治疗、骶管注射、小针刀等综合疗法治疗腰椎间盘突出症，疗效满意，且疗程短，治愈率可达87.1%[7]。⑤采用手法治疗、多功能数控脊柱病治疗机(DSJZ)、中药熏蒸等综合疗法治疗颈腰椎疾病，总有效率达83.5%[8]。⑥采用超短波、电脑中频治疗仪、牵引、拔罐和走罐等综合物理疗法治疗腰椎疾病，有效率为97.6%[9]。⑦中药内服加物理疗法(牵引、电脑中频、超短波)治疗腰椎间盘突出症，有效率达96.4%[10]。⑧中药加穴位注射治疗腰肌劳损，总有效率达93.9%(寒湿型有效率：95.2%；湿热型有效率：89.7%；肾虚型有效率：93.8%；血瘀型有效率：97.1%)[11]。

[1]总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，1987：705-706.

[2]朱克顺，伍骥，潘庆联，等.歼击机飞行员腰椎退行性病变随访观察[J].中华航空航天医学杂志，2005，16(1)：42-44.

[3]段世英，彭新涛.乘务员颈、腰椎病病因探讨[J].中华航空航天医学杂志，2001，12(1)：52-541.

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[5]赵振海，黄德云，张楚，等.针刀疗法治疗军人腰肌劳损疗效观察[J].人民军医，2007，50(3)：127-128.

[6]郑炎，王国方.针刀加手法治疗慢性腰肌劳损150例[J].人民军医，2007，50(3)：182-183.

[7]张国龙，杜杰，徐晓光，等.飞行人员腰椎间盘突出症两种非手术疗法疗效比较[J].中华航空航天医学杂志，2003，4(14)：238-241.

[8]杜杰，张国龙，韩文良，等.综合疗法治疗飞行员颈腰腿痛疗效观察[J].人民军医，2007，50(7)：396.

[9]梁岚萍.综合物理疗法治疗飞行员腰背痛83例[J].人民军医，2007，50(7)：399-400.

[10]邓泽前，张荣龙，俞宙.中药加物理疗法治疗腰椎间盘突出症82例[J].人民军医，2007，50(7)：401.

[11]方立强，张光锋，李兰，等.中药加穴位注射治疗腰肌劳损158例[J].人民军医，2007，50(10)：618.

1005-619X(2010)07-0596-02

2009-11-10)