庐山疗养因子对老年高血压病的疗效观察

332900 南京军区庐山疗养院 刘长清 李晓萍

高血压病是人类常见疾病，可以引起严重的心、脑、肾等靶器官的损害，是威胁人类健康的大敌。随着现代科学技术的发展和医学模式的转变，社会对医疗卫生与疗养保健工作提出了更高的要求[1]。疗养是促进健康、恢复精力、增强体质、提高生活质量的重要方法。山地疗养院有植被茂密、空气清新、富含负离子的特点，能增强呼吸功能，促进血液循环。庐山是著名的避暑疗养胜地，最高峰海拔1 474 m，生活区都在1 100 m左右，人体为了适应山地环境，生理功能会发生一系列变化。气压低使呼吸加深，肺活量增高，脉搏加快，心搏出量增加，循环旺盛，从而使内氧化过程加强，代谢率增高。血液中血红蛋白含量、红细胞、全血量均增加，血黏稠度、血红蛋白氧结合力均提高。高血压病人血压稍有下降，低血压病人血压可稍上升，符合世界长寿乡海拔要求。在对来院疗养的高血压病患者进行药物治疗的同时，结合膳食指导、改变不健康生活方式、心理干预、景观治疗、健康教育等综合疗养康复措施，可取得理想疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组226例均为来我院疗养的军队老干部，均确诊为原发性高血压病。男181例，女45例；平均年龄72.8岁；高血压病史平均14.1年；并存冠心病118例，高脂血症69例，神经衰弱症21例。

1.2 诊断与疗效标准 诊断与分期采用WHO 1999年标准[2]。226例中I期高血压139例，占61.5%；Ⅱ期高血压87例，占38.5%。疗效评定标准：治疗1个月，I期高血压病人完全停用降压药，Ⅱ期高血压维持原有治疗，血压降至正常范围为显效；收缩压下降1.3 kPa以上或舒张压下降0.6 kPa以上为有效；未达到以上标准为无效。

1.3 综合疗养康复措施

1.3.1 膳食疗法 低盐、低脂、低胆固醇饮食。

1.3.2 有氧活动 所有观察对象均参加疗养院专人组织的体育活动，为每天清晨疗养院周边森林中慢走40～50 min，或打太极拳。下午1 h左右的景观治疗，包括自然景观、人文景观、日光浴、森林浴等。其余时间根据自己的爱好和体力情况适当增加活动量。

1.3.3 心理治疗 ①患者入院后，及时安排入住到安静、整洁、舒适的疗养房，同时给予周边环境及疗养日程安排介绍，消除疗养员对新环境的陌生感，同时给予合理的生活安排，提出对膳食的要求，保证充足的睡眠，减少不良刺激。②开展“一对一”心理咨询服务，解除情绪困扰和紧张情绪。对因离退休心情不好、因丧偶心理忧郁，或因长期从事脑力劳动精神过度紧张等疗养员，医务人员加强进行心理咨询和疏导工作，使其消除恐惧、忧郁情绪，拥有愉快、乐观而宽阔的胸怀。③组织丰富多彩的文娱活动，如观看电影、庐山风光录像，举办文艺晚会、棋赛等。

1.3.4 健康教育 进行健康知识和保健知识宣教，提高疾病认知度。

2 结果

2.1 降压效果 226例显效34例，占15.0%；好转141例，占62.4%；无效51例，占22.6%。其中Ⅰ期高血压显效率为19.4%(27/139)，好转率为69.1%(96/139)，无效率为11.5%(16/139)；Ⅱ期高血压显效率为8.0%(7/87)，好转率为51.7%(45/87)，无效率为40.2%(35/87)。

2.2 对并存冠心病、高脂血症、神经衰弱的作用 经综合疗养康复措施后，并存冠心病者，自觉心悸、胸闷症状发作频度和程度减轻，心电图慢性供血不足情况均有不同程度的好转。并存高脂血症患者的症状也有不同程度改善。并存神经衰弱的患者，疗养后感觉入睡快，睡眠时间增加、质量提升，精力更充沛。

3 讨论

本组226例老年性高血压患者经山地综合疗养康复措施(景观、阳光、山地气候、森林等自然疗养因子和合理膳食指导、改变不健康生活方式、有氧运动、心理治疗、文化娱乐等)的综合治疗后取得较好的效果，说明上述各种因子综合作用于人体，能使大脑皮层的功能协调，自主神经功能趋于稳定[3]。庐山独特的气候条件会产生神奇多彩、变幻无穷的气象景观如：云海、瀑布云、雾、佛光等。庐山的气候不但适宜避暑，而且对人体生理功能可产生积极的影响。庐山有着丰富的自然疗养因子，风光秀丽、空气清新、气候温和，自然景色优美，历史人文古迹众多，具有集山地、气候、森林、风景疗养于一体的特点，在该地疗养或旅游，可同时接受诸多疗养因子的综合作用。据检测，庐山空气中负离子浓度平均为1 142个/cm3，负离子具有抑制病菌生长作用，负离子透过肺泡进入血液放出电荷，作用于细胞和胶体蛋白，并进入血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，使人宁静，改善睡眠，促进分泌物的排出，改善肺的呼吸功能，降低血压，改善心肌营养、心脏功能和造血功能，促进新陈代谢，增强人体免疫力等[4]。综合疗养因子还有利于协调和平衡神经系统的兴奋和抑制过程，调节高血压患者生理和心理，使患者获得非药物治疗效果，有利于调节血压。本研究结果表明，在接受药物治疗的基础上，实施综合疗养方法治疗高血压病是可行和有效的，尤其适合于Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者。

[1]李树贞.医院护理管理培训教材[M].北京：解放军出版社，2001：88.

[2]WHO-ISH Hypertension GuidelinesCommittee.1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension[J].J Hypertens，1999，17(2)：151-185.

[3]高显恩.现代疗养学[M].北京：人民军医出版社，1989：146-150.

[4]杜丽君.森林自然疗养因子在疗养医学中的应用[J].中国疗养医学，2000，9(4)：6-8.