老年人治疗用药与心理干预

300451 天津塘沽海军干休所 李结义

老年人治疗用药与心理干预

300451 天津塘沽海军干休所 李结义

老年人；用药；心理

我国目前已经进入老龄社会，老年人随着年龄增长以及身体机能的衰退，大多数同药品结成了朋友，甚至相当一部分老人每天服用的药品在三四种以上，这种现状无形中衍生出了许多与用药有关的问题，轻者出现药物不良反应，重者付出生命的代价，同行们在以往的专题中也有过不同的描述。现阶段老年人用药理念最常见的几个误区主要集中在盲目的求新、求洋、求贵、求多甚至滥用保健营养品等几个方面，这些都与目前人们生活水平的提高、国家医保政策趋于人性化以及老龄人口的心理态势低龄化等有紧密的关系，当然也不能排除部分常用药品质量低劣以及医务人员滥开处方等给部分老年人带来的信任危机。

治疗用药不仅仅是医务人员的一种简单的医嘱处方行为，尤其是面对老年人。老年人对医嘱处方的接受程度相当大的比例取决于其心理接受能力，这些都可以在医疗质量上反馈出来。如何提高医疗质量，使老年人从心理上完全接受医生的医嘱，达到对医疗的从容配合，做到事半功倍，是从业者与患者必须思考的。医患矛盾是如今卫生界所不能避免的，而这些矛盾产生相当一部分起因于医患双方对医疗处置的分歧，尤其是患者方面对医疗方案的不认可，在老年人治疗方面这一点更为突出。从根本上讲这还是一个心理因素在起作用，也就是信任危机。在老年人治疗用药与心理干预上，老年人的心理调节是最容易忽视的课题。

上面已提到了老年人用药的几个常见的心理误区，如何扭转这种局面、尽量避免因为治疗所产生的医患纠纷、使合理用药实现真正的合理、医疗效果达到事半功倍，摆在从医者面前的除了精湛的医疗技术，最重要的就是在制定医嘱处方基础上，用语言形式把医者思想整体交付给患者，消除他的心理压力，使其增加对你的信任感，从身心两方面接受你的医疗帮助，这种做法也正是现阶段大多数医务工作者所欠缺和需要养成的，这种形式对老年人来说尤其重要。在经济不断发展的今天，新闻媒体已经是人们离不开的精神食粮，人们对健康的要求越来越高，许多的不良信息也就传递给老年人，尤其是在现阶段医疗环境不理想的境况下，老年人更容易依赖媒体，于是就产生了上面所提到的求新、求贵、求洋、求多甚至滥用保健营养品等不科学的理念。而实际上充斥媒体的所谓新药很多只是换换剂型、包装或者调整一下剂量，然后再更新一个药名，其主要成分并没有发生根本的变化。即使是新研制的药品，对于老年人来说因为身体机能的退变往往会有许多不良作用，还是慎用为好；国外引进的药品因为种族的差异用药也必然不同，而且许多药品是采集于中国的原材料越洋加工返回国内销售的；价格高必然疗效好这更是一个误区，药物的疗效绝不是依据价格而定，许多疗效好的药物往往是非常便宜的；保健营养品的使用更是一门很深的学问，中国传统医学教给我们的是缺什么补什么，缺多少补多少，不缺不补，更不能滥补；用药求多、多药齐下、药到病除，这种理念更不可取。老年患者不合理用药，不仅医疗效果没有达到，反而往往造成近期或者远期对身体的伤害。这些理念老年人不理解，即使理解了也有许多的老年人不会从内心里真正的接受它，这就要靠我们这些从医者，尤其是从事老年医学的工作者去做工作，去研究和探讨。最根本的做法就是当医者交给患者一份治疗方案的同时，把你的想法和做法一并提供给患者，让对方怀着一种愉悦的心情去执行你的医嘱，用你的治疗思想指导他的行动，这是从医者的最佳工作目标，也必将得到一个理想的结果。

老年人随着年龄的增长，精神心理以及机体调节能力逐渐下降，大多伴有孤独、焦虑、固执、消极甚至悲观等情绪，这种心理思维左右着他们的行为，所以老年人的合理治疗用药，要严格尊重科学，坚持循证用药，不要受媒体广告的盲目引导，从医者要坚持这个规则，老年人更要知晓。从医者对患者行使处方权时所追寻的宗旨应该是疗效最高、副作用最小、价格最低、康复最好，并且要顾及远期预后和提高生活质量，这个指导方针对于老年人来说尤为重要。要实现这个目标，就必须要经历心理干预，医患双方之间要互相沟通、密切配合，既要尊重患者的知情权、选择权、决断权以及隐私权，又要行使医务工作者的科学引导责任，把患者的心理调整到最佳状态，收到药物不能代替的效果，在此基础上制定出一个合理的治疗方案。

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2009-12-18)