一例酒精依赖患者的康复疗养护理

430072 广州军区武汉疗养院东湖疗养区 王敏 闫彩 蔡凌昱

酒精依赖(症)过去俗称酒瘾或酒癖，指长期饮酒的人产生对酒精在精神上和躯体上的依赖。精神依赖主要指长期饮酒的人，相对或绝对戒酒时，产生的一系列精神症状，表现为坐卧不宁，焦虑不安，情绪烦躁，无精打采；躯体依赖是指长期饮酒的人，相对或绝对戒酒时，机体便会产生很多不适，如心慌、头痛、乏力、震颤、恶心、呕吐、出汗等，一旦恢复饮酒，症状自然消失。酒精依赖另一个特点是饮酒量不断增加，耐受性增强。现将1例酒精依赖飞行员来我科康复疗养的护理体会报告如下。

1 临床资料

患者，男性，49岁。某部飞行员，身高176 cm，体重60 kg，大量饮酒史30余年。2009年1月在广州军区武汉总医院诊断为高血压1期，酒精依赖，抑郁状态，慢性胃炎及脂肪肝，于2009年3月～2009年4月在我院疗养。入院时心情抑郁，夜间睡眠欠佳。体格检查血压16/12 kPa，B超提示脂肪肝。神经内科提示：抑郁状态，酒精综合征。临床诊断为酒精依赖。

2 护理

2.1 加强疗养管理 ①将患者安排至护士站较近的房间，告知患者应严格遵守科室制定的作息时间。②外出时必须告诉医务人员及带队干部而且要两人以上。③患者的费用由带队干部管理，不得带现金及卡在身，如有需要请同事或者医务人员代买。

2.2 加强生活护理 由于长期饮酒，疗养员体质差、瘦弱无力。应制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。提供舒适安静的环境，不进行刺激性谈话和观看刺激性电视，利于患者多休息。遵医嘱按时服药，服药时注意确定病人已服下，并注意用药后的反应。

2.3 精神症状观察与安全护理 酒精所致精神和行为障碍的症状变化多样、复杂，护士应勤接触病人，认真观察病情变化，详细记录，及时反馈，以便更好地采取防范措施，配合临床治疗。我们要多和病人沟通，关心体贴病人，取得病人信任，以便了解掌握病人的心理状态，同时多鼓励病人参加工疗文体活动，转移其注意力。医护人员要有自我保护意识，接触患者时态度和蔼，交谈时目光亲切，表情自然，保持微笑。与患者交谈时语速要慢，要有耐心，句子要简短、清楚，语气柔和，以免激惹患者。特别是护士在护理该患者时应密切观察其行为意向，使其心情平静，同时要加强对危险物品的管理，以防发生患者自残或伤人。

2.4 预防戒断综合征 由于患者体质差以及机体功能受到损伤，因此我们安排患者合理而有规律的活动，按时起床、就寝、进餐，使之生活接近正常。注重观察病情变化和戒酒反应，护理上尽量让病人卧床休息。患者活动时，有专人守护，防止摔伤。护士主动向病人讲解在治疗过程中可能出现的戒断综合征，如常会出现焦虑、恐惧、抑郁、严重者有意识模糊、谵妄，还可出现自主神经混乱、震颤以及饮食、睡眠障碍。并且说明症状的原因、持续的时间，使患者提前做到心中有数，认识到长期饮酒对自身、家庭及社会的危害性，协助患者消除恐惧感，平安度过戒断反应阶段，积极主动配合治疗和护理。

2.5 加强心理护理 根据患者的前驱期、急性期、恢复期、康复期的不同心理特征，针对性进行心理护理和认知性干预，反复宣教嗜酒的危害，多与患者探讨饮酒的不良后果，同时制订科学的生活方式和健康的生活理念，激发患者主观能动性，督促和指导患者参加有意义的社会活动。

3 体会

综上所述，酒精依赖所致的精神和行为障碍受社会文化环境及心理素质等影响，因此应从生理-心理-社会方面进行全方位护理。对高危人群及时给予行为干预，使患者早日戒酒，防止因酒精依赖所致精神和行为障碍的发生，促进患者的身心健康。