单纯性肥胖引起的胰岛素水平升高一例

310007 空军杭州航空医学鉴定训练中心 陆松尧 施纳

1 病例资料

患者，男，30岁，主述无既往史，内科、外科常规检查正常，放射科DR胸片正常，眼科检查视力右眼偏低且屈光不正，心电图正常，营养体脂测定中，身高161 cm，体质量87 kg，体质量控制-21，脂肪控制-21，营养显示脂肪过量。彩色B超显示脂肪肝，胆、脾、胰、双肾无明显异常，心脏B超正常，检验科血液检查中显示：尿酸(UA)偏高(523 μmol/L)，谷丙转氨酶(ALT)偏高(73 U/L)，谷氨酰转肽酶(γ-GT)偏高(67 U/L)，空腹胰岛素(INS)偏高(66.23 mIU/L)。

2 讨论

该患者在本疗养院体检过程中，查出空腹胰岛素明显升高，后跟踪调查，确认其是由肥胖引起的胰岛素水平升高症。血清胰岛素是由胰岛B细胞分泌的一种唯一能使血糖降低的激素，同时对脂肪和蛋白质代谢也有调节作用，是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素。肥胖导致胰岛素抵抗的发生率各国报道不一，常以体重指数(BMI)确定。WHO规定以BMI≥25 kg/m2为超重，≥30 kg/m2为肥胖。一般将肥胖分为中心性肥胖和均匀性肥胖两类，中心性肥胖是引起胰岛素抵抗最主要的危险因素，与胰岛素抵抗的关系尤为密切。肥胖引起胰岛素抵抗与许多因素有关，尤其是获得性肥胖，由于进食过多，使血糖升高，从而刺激下丘脑腹侧使胰岛素分泌增多。肥胖引起的胰岛素水平升高是由于体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内聚集过多，导致体质量超常的一种疾病。而单纯性肥胖者，在开始阶段胰岛素多呈升高趋势，之后才渐渐地下降，直到后来胰岛素产生不足或缺乏，变成典型的糖尿病患者，对健康的危害尤其严重，还可带来一系列代谢紊乱症，应引起肥胖人群的足够重视。