子宫内膜癌延误诊治一例

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 李莘

子宫内膜癌延误诊治一例

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1 病例资料

患者女，55岁，孕4产2，绝经4年，因反复少量阴道流血来院就诊。患者1年前因阴道流血3次来院诊治。常规妇科检查及宫颈细胞学涂片无异常，后行诊断性刮宫，宫腔狭小，刮出少许内膜，未发现异常，嘱患者复诊。此后仍有断续阴道流血，但因刮宫和妇科检查无异常发现，患者自服抗生素及止血药治疗。1个月前，患者自觉下腹胀痛、阴道流有脓血性分泌物，近半个月来出现食欲差、明显消瘦、乏力等症状。妇科检查：子宫如孕4周大小，宫颈口有脓血性分泌物、恶臭，疑为子宫内膜癌，建议住院手术治疗，术后病理检查证实为子宫内膜腺癌Ⅱ级。

2 讨论

子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，好发于绝经期妇女，特点是阴道不规则流血而且时间长，诊断性刮宫是目前诊断子宫内膜癌的有效方法，其预后取决于早期的诊断及治疗。如本例患者虽经诊刮，但未能作出诊断，其原因可能是当时癌灶较小，术时因宫腔狭小，影响了病变内膜的刮出，而使诊断延误，此时若用特制的宫腔吸管或将宫腔刷放入宫腔，吸取分泌物找癌细胞，阳性率可达90%。因子宫内膜癌的预后较好，5年总生存率为67%；Ⅰ期5年生存率为70%～76%，因此有效诊断及治疗很重要，我们应吸取延误诊断的教训，积极宣传女性生殖保健的重要性，加强自身业务学习，提高业务水平，最大限度地提高妇女常见病、多发病的正确诊断率。

1005-619X(2010)11-1046-02

2010-04-30)

·调查报告·