口服环丙沙星致血管神经性水肿一例

266071 济南军区青岛第二疗养院 赵霞

1 病例报告

患者，女，60岁，过往因上呼吸道感染引发鼻窦炎服用环丙沙星，取得良好疗效。近日病情复发，遂自行服用盐酸环丙沙星片(广州白云山制药总厂，批号1090002)，3次/d，0.5 g/次。第2天晚服药后，自觉双唇麻木似蚁爬感，轻微能耐受，未诉说，未采取治疗措施即睡下。次日晨起，双唇感觉正常，其他未有异样，遂继续服用，2 h后，双唇又现麻木感，较前日明显，继而双唇肿胀，遂向家中从事医疗工作者诉说，经分析认为系环丙沙星所致血管神经性水肿，停止服用环丙沙星，经顿服氯雷他定片(上海先灵葆雅制药有限公司，批号08ERXF1022)10 mg、地塞米松片(浙江仙琚制药股份有限公司，批号080624)0.75 mg，当日双唇麻木感消失。第2天继续顿服上述两药，双唇肿胀消失。于是改用头孢克洛胶囊继续治疗鼻窦炎，未再发生异常。

2 讨论

血管神经性水肿是由于血管扩张和体液外渗所致的真皮、结缔组织或黏膜的水肿，多发生于眼睑、口唇、舌等部位，若发生于上呼吸道可致严重的呼吸窘迫，可因气道的阻塞而致死，故应引起重视。

环丙沙星因其抗菌作用突出，临床不良反应较少，是目前喹诺酮类药物中应用最广泛的品种之一。本药说明书中不良反应项下虽有偶可发生血管神经性水肿，但本例患者经用此药未见异常，再用时发生不良反应，提示医务工作者不能完全凭患者诉说来判断其药物过敏史，日常诊疗工作中应密切观察患者用药情况，对居家服药患者应嘱其遇有不适及时就医，不可拖延。若本例患者当晚不良反应加重，引发呼吸道水肿，则后果不堪设想。