自拟定痫汤治疗癫痫36例

洪 娜 河南省南阳市第四人民医院（473000）

自拟定痫汤治疗癫痫36例

洪 娜 河南省南阳市第四人民医院（473000）

定痫汤；癫痫；中医药疗法

癫痫是临床中的一种常见疾病，是一种由大脑神经元异常放电所引起的短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点，给患者身心带来极大的痛苦和伤害。另外，多数抗癫痫西药存在毒副作用，直接影响了患者的生活质量。而中医治疗本病历史悠久，方法诸多，且毒副作用较少，显示出独特的优势。现就我院运用中西医结合疗法治疗此病，疗效显著，特此报告。

1 资料

36例患者均符合中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗痫证的临床研究指导原则”的诊断标准，其中男24例，女12例，病程最短者半年，最长者21年。其中有外伤史者15人，脑炎史者1人，高热抽风史者3人，原因不明者17人。依据西医分类：属大发作者12人，小发作者14人，混合型10人。中医辨证：属肝风痰浊型9人，肝风痰热型7人，瘀血内停型10人，肝肾阴虚型5人，脾胃虚弱型5人。36例病人中，除临床症状典型外，脑电图检查均属异常范畴，其中轻度异常16人，中度异常14人，严重异常6人。做头颅CT扫描，异常者10人，正常者26人。其中22例患者曾服用卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等西药治疗。

2 方法

给予中西联合治疗，且以中药治疗为主，对个别病情严重，又长期服用抗癫痫药物的患者，为了防止突然停药引起病情反跳，待服用中药病情稍见稳定后，再逐渐将西药减量直至完全停用。中药自拟方，定痫汤加减：胆南星9g，制半夏12g，白茯苓12g，橘皮9g，炙甘草9g，苦杏仁9g，明天麻9g，嫩钩藤18g，紫丹参30g，川芎15g，僵蚕9g，地龙9g，全蝎3～6g，石菖蒲9g，广郁金9g，远志18g，杭白芍药30g。随症加减：若风痰盛者，可酌加贝母9g、竹茹9g、天竺黄9g；肝阳夹痰者，可加代赭石15g，生牡蛎30g，紫石英20g；肝肾阴虚者，可加山萸肉18g，怀山药18g，熟地黄18g，北沙参15g；瘀血阻络者，可加水蛭9g，桃仁泥9g，制大黄12g；智能低下者，可加益智仁30g，枸杞子15g，制黄精15g；心脾两虚者，加生黄芪30g，党参15g，焦白术12g。上药每日1剂，煎煮2次，混合分两次分服。若上方治疗后如果癫痫发作间隙时间明显延长，则药物改用以六君子汤加减治疗。服药期间，忌饮酒、咖啡、浓茶、海鲜及辛辣刺激性食物。用中药3个月为1个疗程，每疗程结束复查1次脑电图。其中最多服药4个疗程，最少1个疗程，平均时间为140d。

3 结果

3.1 疗效评定标准 基本痊愈：脑电图恢复正常，停药后观察1年内不复发。显效：脑电图较前有改善，发作次数及持续时间减少，症状减轻。有效：脑电图无明显变化，发作次数减少，症状减轻。无效:脑电图无改善，发作次数及症状均无变化。

3.2 结果 治疗36例，基本痊愈8例，显效12例，有效13例，无效3例，总有效率91.67%。全部患者均未见明显不良反应。

4 讨论

中医学把癫痫称之为“痫证”，吕氏[1]认为，癫痫的发生，多是以肝、脾、肾的功能失调为主要病理基础。而痰浊为患，蒙闭心窍，窜走经络，则是造成癫痫发作的直接因素，若癫痫日久不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽疾；痰浊不除，则痫证复发，耗伤正气。正邪交争，虚实错杂，乃成痼疾。癫痫突发时重在豁痰祛风，熄风开窍定痫宜龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。亦有李氏[2]在治疗癫痫经验中提到，癫痫源于痰、火、积、瘀、虫、惊，而尤以痰邪作祟最为重要。五志过极化火，炼液成痰；或饮食不节，损伤脾胃，失于健运，聚湿生痰积痰内伏，或随气逆，或随火炎，或随风动迷塞心窍扰乱神明而致痫。以下气消痰熄风清热为重要治则。方以《金匮要略》中“风引汤”加减。作者通过诸多文献研究及本人多年临床实践，认为痫证的病机总归为一个“痰”字，也说明痰在痫证发病中所起的决定性作用，痫由痰做祟。临床可见肝气不舒，气滞痰凝；或因肝风内动，夹痰上蒙；或脾失健运，水谷精微不化，聚而成痰；或久病痰气阻滞气血，血行不畅，痰瘀交阻，皆可蒙蔽心窍，导致意识障碍等，治宜祛痰顺气，熄风开窍。方中胆南星、制半夏、陈皮、茯苓、炙甘草健脾理气、化痰降浊为君药。石菖蒲、郁金、远志、天竺黄豁痰开窍、清心定志为臣药。僵蚕、地龙、全蝎等虫类药熄风镇痉；丹参、川芎活血化瘀；天麻、钩藤平肝熄风共为佐药。炒白芍药、炙甘草缓其挛急，调和诸药而为使药。现代药理研究亦证实，僵蚕、地龙、全蝎均有镇静、抗惊厥之效；天麻中所含的天麻素具有明显的抗癫痫作用，对戊四氮所致癫痫有抗癫痫作用；川芎的主要成分川芎嗪亦能明显抑制大鼠癫痫样放电，对青霉素所致癫痫大鼠大脑皮层神经细胞的形体结构有明显的恢复作用。纵观全方结构严密，配伍得当，共奏理气开窍定痫之功，以达治痫之效。

[1] 吕福全.癫痫病从痰论治机理析义[J].辽宁中医杂志,2005,32(l):27-28.

[2] 李彦杰.李鲤治疗癫痫经验[J].河南中医,2004,24(8):11-12.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.014

1672-2779（2010）-09-0024-01

2010-03-27）