药敏试验结果分析

王 敏 黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆市油田总院集团龙南医院检验科（163453）

药敏试验结果分析

王 敏 黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆市油田总院集团龙南医院检验科（163453）

药敏试验；铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa）原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。是引起临床各种感染和医院内感染的主要致病菌之一，患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。极易产生耐药性，在临床分离的革兰阴性杆菌中所占比率较大。为了解近年来铜绿假单胞菌的耐药性情况及其发展趋势，我们对本院分离的309株铜绿假单胞菌的药敏结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源与鉴定 收集本院2007年3月至2009年2月间临床各科患者的送检标本，包括呼吸道（痰液、咽试子等）、分泌物、脓液、血液、尿液等。菌种的分离培养按照《全国临床检验操作规程》进行，所有菌株鉴定采用天地人微生物分析系统鉴定制种。

1.2 药敏试验 采用天地人微生物分析系统相配套的药敏试验卡测试，

1.3 质量控制 以标准铜绿假单胞菌ATCC25922作质控菌株。每次质控结果符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的质控要求。

2 结果

2.1 309株铜绿假单胞菌的标本标本分布 共分离出株铜绿假单胞菌，其中痰液及咽试子123株，39.81%；创面分泌物111株，占35.92%；伤口分泌物24株，占7.77%；脓液12株，占3.88%；尿液6株，占1.94%；血液6株，占1.94%；其它部位27株，占8.73%。

2.2 铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的敏感试验结果 见表1。

3 讨论

铜绿假单胞菌大多是由于呼吸道及肺部炎症所致，能够引起人体多部位感染，可能与该菌为条件致病菌，在自然界分布很广，各种水、空气、土壤、正常人皮肤以及医院内环境及用具与本菌污染有关，还有机体处于慢性炎症及严重基础疾病，导致机体防御功能下降和长期使用抗生素使机体微生态环境失调有关。该文中分离的309株铜绿假单胞菌标本分布与赖福才等人的报道相似。我院铜绿假单胞菌感染以ICU多见，ICU患者病情严重，机体抵抗力下降，容易并发感染。对于气管插管或气管切开的患者，由于气管插管或切开后呼吸道天然屏障消失，容易发生呼吸道感染。因此应加强对易感病区及易感部位的感染控制力度。

从表1结果可见，分离到的铜绿假单胞菌具有多重耐药性，能拮抗多种抗生素，对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率＞95%，对复方新诺明、头胞噻肟、妥布霉素也有较高的耐药率，可能是由于铜绿假单胞菌的外膜通透性降低、产生β-内酰胺酶及低亲和力的PBPs有关，造成多种药物耐药的另一重要原因，是联合使用耐酶的β-内酰胺类抗生素和抗生素的不合理使用及用药不做药物敏感试验凭经验治疗有关。美洛培南的敏感率最高为92.23%，此外环丙沙星、阿米卡星、左氟沙星也有较高的敏感率。因此在铜绿假单胞菌引起感染的治疗中，选择敏感药物治疗的同时应结合了解该菌的耐药机制，这对临床用药具有重要意义。同时可避免盲目用药造成资源浪费和影响疗效及增加病人负担和耐药株。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.226

1672-2779（2010）-09-0227-01

2010-03-23）