碘仿糊剂在根管消毒中的疗效观察

郎首峰 黑龙江省抚远县人民医院口腔科（156500）

碘仿糊剂在根管消毒中的疗效观察

郎首峰 黑龙江省抚远县人民医院口腔科（156500）

碘仿糊剂；根管消毒药；中西医结合口腔学

自2005年以来。我们尝试用碘仿糊剂做根管治疗的消毒药。封药后患牙叩痛很快消失，复诊率明显降低。

1 材料与方法

将碘仿粉，根管充填剂粉和液按1∶1∶1比例进行调制。用碘仿糊剂做实验组的消毒药，FC做对照组消毒药。两组进行临床观察比较它们的疗效。310颗患牙中，急性根尖周炎有120颗，慢性根尖周炎和死髓牙共190颗。将310颗患牙随机分为两组。急性根尖周炎的患牙在开放引流急性炎症缓解后与慢性根尖周炎及死髓牙一样均行根管预备，冲洗，分别用上述两种药物消毒根管，5～7d后复诊。复诊时无叩痛方可做根管充填。

2 结果

2.1 疗效评价标准 封药一次后可行根充者为疗程1，两次可行根充者为疗程2，三次为疗程3。

2.2 治疗效果 本组急、慢性根尖周炎和死髓牙数，碘仿糊剂组与FC组的疗程次数比较，经χ2检验两组有高度显著性差异。P＜0.05 见表1。

3 讨论

根管消毒的目的是杀灭微生物缓解疼痛，减少根尖渗出，促进愈合和硬组织的形成，控制炎症性的吸收[1]，根管药物的选择因此也必须具备：①杀菌作用强疗效可靠确实迅速具广谱抗菌；②对根尖周生活组织无刺激性；③渗透性要强；④消毒的时间要长，越长越好；⑤遇到血液或渗出物时不降低疗效。消毒药物一般分为氯制剂，如次氯酸钠，碘制剂如碘仿糊剂；酚类如甲醛甲酚樟脑酚。因此常用的根管消毒药物有FC（甲醛甲酚）、CP（樟脑酚）CMCP（樟脑对氯苯酚）、氢氧化钙、抗生素类和碘仿等[3]。

碘仿糊剂对需氧菌和厌氧菌均有较好的抑制和杀灭作用。对组织无刺激性，作用持久，能吸收根管内渗出液。FC虽然有较强的根管消毒作用，但是对根管周围组织有较大的刺激性和较强的毒性作用。所以FC的使用应受到限制[4]。我们的临床观察结果表明碘仿糊剂作为根管消毒药有较理想的消炎效果。复诊次数明显低于FC封药时的次数。

具体选择什么样的根管消毒药物，要根据患牙的症状和消毒药物的特性来选择，不能一概而论，也可能不起作用或起反作用。

FC是应用最广泛的根管消毒药，具有较强的杀菌去腐消毒除臭的作用，也有持续时间长渗透性强的特点。缺点是对根尖周组织具一定的刺激性。适用于感染根管，用药量不能过大。习惯不同，有的人不主张根管内置FC棉捻消毒根管，而是在髓室内用FC棉球消毒，利用药物蒸汽渗透根管中，产生消毒作用，免去对跟尖周组织的直接损害。

CP的刺激性小，消毒力不如FC，适合牙髓镇痛和根管消毒。

CMCP是现在临床上最受欢迎的根管消毒药物之一。用量控制好，最好髓室内消毒，不必棉捻根管消毒，减少对根尖周组织的刺激作用。

氢氧化钙可以抑制细菌生长，促进硬组织形成，因为具强碱性，可以控制炎症性吸收和减少根管的根尖渗出。

抗生素类虽然作用柔和对根尖周组织无刺激性，但作用时间短，还有过敏现象发生。

碘仿遇到渗出物或是血液或是炎症性渗出液时，能缓慢释放游离碘，从而起到消毒杀菌防腐的作用，另外也可以作为慢性根尖周炎的根管充填。

以上的根管药物的选择，各位同行可以参考，不对之处欢迎各位前辈同行指出，共同提高。

[1] 曹必宏.氢氧化钙加碘仿糊剂在根管消毒中的应用[J].中国校医,2008,01: 12.

[2] 王晶,赵守亮,吕海鹏,等.4种根管消毒药物对离体人牙根管内致病菌抗菌活性的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2005,05:13.

[3] 辛兵.碘仿纱条在泪囊鼻腔吻合术中的应用[J].实用药物与临床,2005,03: 25.

[4] 徐东文,赵彤杰,蔡向平.碘仿氢氧化钙复合糊剂在乳牙根管充填术中的应用[J].河南职工医学院学报,2004,04:20.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.225

1672-2779（2010）-09-0226-02

2010-03-27）