抗结核药物的用药护理

赵仁芬 刘毛辉 黑龙江省佳木斯市肿瘤结核医院（154007）

抗结核药物的用药护理

赵仁芬 刘毛辉 黑龙江省佳木斯市肿瘤结核医院（154007）

目的 探讨常用抗结核药物的用药护理。方法 回顾分析抗结核药物引起的不良反应，采取适当的对症护理。结果与结论 加强抗结核药物不良反应的用药护理，提高患者用药依从性，帮助患者完成全程化疗达到治愈目的。

抗结核药物；用药护理

常用的抗结核药物引起不良反应目前在临床上比较常见，给患者的治疗带来一些痛苦，甚至终止化疗，是造成不规则治疗的主要原因之一。如何减少不良反应的发生，使患者顺利完成化疗是我们需要重视和解决的问题，现将我们的护理体会报告如下。

1 临床资料

2008年6 月至2009年12我院收治住院结核病患者851例，男528例，女323例，年龄14～81（平均39.3）岁。发生药物不良反应181例，占21.26%，其中包括肝损害、胃肠道反应、神经系统损害、肾损害、血液系统损害等。合并两种以上不良反应116例，占13.63%。

2 用药护理

2.1 健康宣教 护士对入院治疗的患者要强调正确服药对治疗结核病的重要性。治疗结核病关键是必须坚持“早期、联合、规律、适量、全程”的药物治疗原则，治疗通常分两个阶段。第一阶段强化治疗，在于杀灭生长繁殖的细菌，使痰菌转阴，病灶吸收，迅速控制病情；第二阶段巩固治疗，在于消除生长代谢缓慢的细菌，达到灭菌、减少复发和彻底治愈的目的。告诉患者不规则治疗会导致病情反复，不易治愈，甚至发展成耐药结核病，难以治愈。

2.2 心理护理 了解患者的心理特点及心理活动情况，消除紧张、恐惧、焦虑的心理状态，特别是慢性排菌患者由于病程长、耐药等原因，对治疗缺乏信心，产生破罐破摔的心理，作为医务人员此时应以谈心的方式向患者讲解有关耐药患者的基本知识，耐心解答患者、家属提出的各种问题，鼓励患者发挥主观能动性，树立战胜疾病的信心。

2.3 服药指导 抗结核药物需要长期服用（一般6～8个月）且不良反应较多，患者往往难以坚持，因此，要取得患者的合作，坚持正确用药。向患者指出正确的服药时间和方法会使药物发挥最大疗效并减轻药物的不良反应，如口服抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）宜一日量早餐前2 h空腹1次顿服，可形成血中药物高峰浓度，较每日分次用药疗效为佳[1]。这样既方便了患者，又可提高患者坚持用药率和效果。向患者讲解有关药物对抗结核药物的影响，如服用维生素B6缓解抗结核药物不良反应[2]时，在时间上要与抗结核药物口服时间错开，抗结核药若早上空腹服用，维生素B6就要在中午或晚上服用，这样既可预防、减轻抗结核药物不良反应，又可使抗结核药物充分发挥药效。

2.4 病情观察 通过护理体检、护理技术操作、生活护理认真细致地观察患者的临床症状，通过与患者沟通交谈、向患者家属了解情况等方式发现药物不良反应的表现，并对之进行分析判断，如出现转氨酶升高（正常值的2倍以内）、乏力、食欲不振；一般的胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻；症状轻微的神经系统症状，如头痛、末梢神经炎；轻微的过敏症状，如皮疹、发热、关节痛等，应对症支持治疗或调整有关药物以缓解不适，同时继续密切观察病情变化。若经对症治疗未见好转，或症状严重，或出现新的症状时，应及时向医生报告，停药或调整治疗方案[3]。

2.5 饮食指导 结核病是一种慢性消耗性疾病，护士在患者入院伊始要指导患者日常注意摄入高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如牛奶、豆浆、豆腐、鸡蛋、鱼、肉、水果、蔬菜等，以增强机体抗病能力及机体修复能力。

抗结核治疗疗程较长，要足剂量和规律用药，在达到彻底根治目的的同时，还需要避免药物不良反应出现和耐药性的增加。因此，医生和护理人员共同对其抗结核化疗用药全过程进行监护，及时发现和解决用药过程中出现的有关问题，避免和尽可能减轻药物副作用，以达到最佳的治疗效果。

[1] 张学群,刘红梅,王洪霞.抗结核药物副作用的对策[J].临床肺科杂志,2004, 04:99.

[2] 李国航.302例肺结核患者药物副作用[J].实用医技杂志,2006,06:128-130.

[3] 中华结核和呼吸杂志编委会.抗结核药物引起的副作用综合报告[J].中华结核和呼吸杂志,1998,21(1):40-43.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.224

1672-2779（2010）-09-0226-01

2010-03-27）