手术室里的人性化护理

聂桂玲 黑龙江省同江市人民医院（156400）

手术室里的人性化护理

聂桂玲 黑龙江省同江市人民医院（156400）

术前护理；术中护理；术后护理

手术患者由于原发疾病及手术刺激而使患者处于应激状态，因麻醉药的应用往往使病情复杂多变，加上患者身体的大部被无菌单覆盖及患者语言行动受限，且心理变化较大等，使手术患者的护理和病情观察存在种种困难。针对其特殊性，根据我们多年经验，体会到对手术患者人性化护理是一种以患者为中心的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。根据时间的不同分为手术前期、手术中期和手术后期3个阶段。现就人性化护理在手术室护理中的应用，报告如下。

1 术前护理

术前应全面了解病情，参与术前讨论。对患者身体状况，疾病本身对机体造成的影响和术中有可能出现各种表现，要做到心中有数，处变不惊。对特殊患者如装有活动性义齿等帮助患者取下放好。

手术前患者往往处于紧张、恐惧的状态，因此对患者在手术前应进行环境、情感和精神的支持，减轻其恐惧和紧张心理，提高其应激的技巧和心理承受能力。手术室护士接到患者手术通知后，应提前一天到病房，语气温和地向患者做自我介绍及手术室环境介绍，并全面仔细地了解患者的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，帮助患者消除紧张情绪，纠正错误认识并调整其对手术的期望，使患者大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式、手术对某些器官功能可能产生的影响及不手术的严重后果。说明在麻醉、术中、术后出现的一些不适反应是一种正常现象，并告诉患者在手术期间护士的职责，耐心向病人和家属提供有关手术的卫生指导。

2 术中护理

在术中应注意倾听患者的各种诉说及呼吸音，对诉说气闷要注意观察术中失血量，给氧导管是否滑脱，注意各种异常响动及台上台下的各种医嘱，对监护设备的运转应随时注意其运行情况，在术中如遇各种异味，应一追到底，不能马虎放过。常见的有麻醉药物泄漏、患者呼出的气体、监护设备的异常及电插座的异常等。同时，通过患者外露部位，随时了解患者的末梢循环状况，皮肤的温度、湿度、弹性及光泽，触摸脉搏了解其变化。对使用止血带、特殊体位手术位者要定时检查，防止压迫性缺血性病变的发生。

2.1 做好术中护理 患者入室时，首先由前一天访视的巡回护士热情亲切地迎接患者，平稳地把患者送至手术床上。在心理上完全接纳患者,真诚、主动、热情的与患者交流，对患者要多加关心,因势利导，协助其将心理状态调至最佳。术前调节好手术室的温湿度，一般室温在22～25℃，湿度为55%；一切操作做到稳、准、轻，尽量避免操作不慎造成声响过大给患者带来不良刺激；术前用药后如患者感到口唇干燥不适，可用棉签湿润口唇，以缓解患者的不适感；术前胃管插入后如患者咽喉不适，嘱咐患者尽量不要吞咽，并解释胃管插入对手术成功的重要性；摆放体位前将所有用来维持体位的臂撑、头架或护腕均加上衬垫，以减轻患者的不适感，防止压迫神经和血管，如仰卧位时，注意两上肢外展不超过90°，并为患者伸展的双臂垫盖包布或海绵垫，防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成患者的不适；截石位时，两腿分开的角度以100～110°为宜，在下肢各支撑点上垫好软棉垫，每隔30 min巡回护士给予适当按摩下肢，以促进血液循环，减轻下肢沉重感，增加舒适感。

2.2 做好心理护理 手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足。对需要了解手术进展情况的患者，护士应予以必要的提示，说明手术很顺利，使患者放心；对有孤独和恐惧的患者，应对他们进行安抚，如握住患者的手，以增加舒适并消除顾虑；在每一步操作和采取一些措施时(如扎压缩带等)都要耐心解释以取得患者的合作；手术中，患者常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉后和术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露，必须暴露时，应先麻醉，后摆放手术体位及消毒，为患者创造一个舒适安全的环境。

3 术后护理

手术结束时，用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤或盖好被单，注意保暖；搬患者时注意保护切口和各种引流管、静脉输液，对待躁动患者注意适当压缩固定，平稳地把患者送到病房；对全麻意识尚未完全恢复的患者，在术后回访时，应向患者说明手术很成功，使患者放心，祝患者早日康复。并征求对手术室护理工作的意见和改进方法。

手术室作为抢救和救治病人的重要场所，护士情绪的好坏都将对病人产生极大的影响，甚至会影响到手术的成败。因此，手术室护士在工作中为了能给病人创造良好的心理环境、提供高水平的优质服务，必须先加强自身的心理调试。护理人员健康的心理状态，是为病人提供优质、高效护理服务的前提和基础。因此，作为新时代的护士，应学会自我调节、努力适应工作环境，不断加强自身素质修养，克服个性弱点，树立良好的职业形象，以取得医院各管理层及社会各界的支持与认同，让我们护士每天都怀着一个好心情去工作！

[1] 陈妙霞.术前病人心理应激与干预[J].护理研究,2007,3(17):46.

[2] 姜乾金.医学心理学.3版[M].北京:人民卫生出版社,2002:73-84.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.217

1672-2779（2010）-09-0219-02

2010-03-24）