普通外科手术患者健康教育

孙 曼 黑龙江省牡丹江市第二医院护理中心（157010）

普通外科手术患者健康教育

孙 曼 黑龙江省牡丹江市第二医院护理中心（157010）

健康教育；外科手术；护理学

手术对病人是一种刺激，病人意识到这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快，有时还可出现四肢发凉、发抖，甚至出现病理活动。为此，全面细致地做好术前健康教育，不仅是建立良好护患关系，取得病人配合的有效途径，而且对于保证手术顺利进行，降低术后并发症都有重要意义，这已被医护人员所接受和认同。外科腹部手术病人术前的健康教育尤为重要，健康教育的成功与否，直接影响着术前准备工作能否顺利进行。

1 普通外科手术患者健康教育需求的特点

教育形式的选择：①通过与护理人员交谈，口头提问的方式，护理人员能直接了解患者对疾病相关知识的需求。②树立健康教育服务理念高度重视普通外科手术患者的健康教育，把健康教育工作作为提高护理质量重点来抓。③加强护士培训，护理人员不断更新护理观念，不断提高护理理论水平，加强护理人员健康教育意识，科学培养和使用有利于提高健康教育整体水平的提高，护理人员应具备熟练的健康教育技巧和扎实的专业知识，是实施健康教育的前提。护士应具备与患者沟通的技巧，训练技巧和扎实的专业知识，为普通外科手术患者提供一套完整的健康计划。④普通外科新入院患者，需做详细的入院介绍，包括经治医生，责任护士，住院环境，使他们尽快熟悉新的环境，减少悲观情绪和焦虑的心理，积极配合治疗和护理。⑤普通外科术后饮食调理和早期下床活动对其术后康复影响较大，若调理不好或锻炼不当，会延迟其恢复，所以对患者饮食和功能锻炼的宣教一定要到位，争取得到患者家属的支持。⑥健康教育的形式应多样，由于患者文化层次及素质的不同对健康教育主观要求也不同，在对患者进行健康教育时应根据患者自身特点，采取多样化的形式，从而做到因人施教，节省教育时间，取得最佳的教育效果[1]。

2 护理措施

当病人确定手术时，进行健康教育应因人而异，避免使用迅速发现并做彩色多普勒检查，结果发现为广泛的下肢深静脉血栓，经及时的中、大剂量肝素等保守治疗，才避免了严重的不良后果。

3 康复训练方法

①针对个体对疾病认知程度的不同采用不同的宣教，根据职业、年龄、文化程度等不同对其反复详细讲解、床边示范和纠正，直至病人掌握为止；请家属参与，以取得支持和配合。②术后平卧6 h后改为半卧位，患肢用弹力绷带由足背向大腿方向加压包扎，患肢垫软枕抬高30°，腘窝处稍屈，进行足背伸屈运动。③术后24 h，鼓励病人下床活动。④术后1周指导病人进行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，2次/d，5～10 min/次。特别是直腿抬高动作，要求病人平卧或坐位，膝关节完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下，反复练习5～10次，以锻炼股四头肌、腓肠肌功能。⑤出院健康指导。指导正确使用弹力袜防止因地心引力致下肢血液循环不良，要求活动时穿戴，睡眠时可免穿，一般使用3个月，也可长期使用。使用期间注意肢端皮肤色泽变化及肢体肿胀情况。⑥生活方式的调节。嘱病人戒烟，并讲解戒烟的重要性；养成良好进食规律，防止便秘，须坐式排便。为改善血液粘稠度，进食低盐、低脂清淡饮食。并遵医嘱口服强力脉痔灵1～2个疗程，以增加静脉血管壁张力，降低血液粘稠度，3个月后复查。

4 小结

下肢静脉曲张患病率较高，目的是预防疾病的发生。具体方法为告知病人持续应用弹力绷带或穿弹力袜1～3个月；休息时抬高患肢，避免久站；坐位时双膝避免交叉过久；腰带勿过紧。保持大便通畅，避免肥胖；适当进行健身运动，以增强血管壁弹性。一旦出现下肢水肿及其他不适应及时就医。

[1] 杜竞辉.外科护理学[M].南京:东南大学出版社,1998:264.

[2] 尚德俊,候立芳,陈伯楠.周围静脉疾病[M].北京:人民军医出版社,2001:62.

[3] 谢德利.现代康复护理[M].北京:科学技术文献出版社,2001:28,122.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.206

1672-2779（2010）-09-0211-02

2010-03-27）