肺炎支原体肺炎检测分析

孙宏韬 黑龙江省哈尔滨市平房区疾病预防控制中心（150060）

肺炎支原体肺炎检测分析

孙宏韬 黑龙江省哈尔滨市平房区疾病预防控制中心（150060）

肺炎支原体肺炎；标本处理；药敏检测

1 资料与方法

1.1 本组患者为2006年4月至2008年12月我中心门诊患者共50例，男15例，女35例，年龄15～45岁，标本采集按照临床检验操作规程进行，合支气管肺炎诊断标准。

1.2 标本处理、培养及药敏检测 检测试剂由郑州安图绿科生物工程有限公司生产，批号：20061205。从冰箱取出使其温度接近室温，用无菌方法吸取100 UI培养液加入A1空白对照孔，直接接种标本于剩余基础液中，加盖混合摇匀，将含标本的基础液加入其余微控中，每孔100 UI。轻轻震荡试验板，使包被上的物质溶解，所有微孔加1滴矿物油，将试验板加盖后，置培养箱中，35～27℃培养24 h观察结果。

1.3 结果判定 药敏试验板孔内试剂由桔黄色变为桃红色，表示有支原体生长为(+)；板孔内试剂保持桔黄色不变，表示没有支原体生长(－)。

2 结果

50例患者标本中检出支原体24例，阳性率为48%，其中UU 9例，占18%、Mh1例，占2%、UU、Mh混合感染14例，占28%。

3 讨论

肺炎支原体（MP）由Chanock等于1962年首先从人类原发性非典型肺炎（PAP）患者痰液中分离培养出来，通过飞沫以气溶胶微粒的形式传播，感染主要见于儿童和青年人，人群密集的地方感染率高达50%。在住院肺炎病人中，由该病原引起者，其比例高低不一，为4%～44%，40岁以上者11%～17%，不少病人因症状轻而不住院。在加拿大，MP所致肺炎占4～20岁呼吸道感染的60%，5～9岁儿童肺炎的51%，9～15岁24%，成人的比例虽低，但仍是重要的病因，男孩发病者略多，且症状较重。国外报道，15%～20%的社区获得性非流行性肺炎为肺炎支原体肺炎，近年发病增多并有局部流行的趋势。故早期诊断极为重要。

本文对临床可疑MP感染者用MP培养及ELISA法检测MP-IgM两种方法作对比性分析，病程早期MP培养阳性率远高于ELISA法（P＜0.001）。MP培养特异性100%，时间只需24h，而传统的培养方法要求高、培养时间长。MP感染者早期血清中抗体产生不多，主要为IgM，且持续时间较短，因而阳性率较低。后期或恢复期病人体内可产生冷凝集素，属IgG，冷凝集试验50%患者可出现阳性，但特异性差。近年来应用PCR试验选择1446P的DNA片段，为MP所特有，作为目的基因，选其两个末端及中端3个寡核酸作为引物，以检测标本，灵敏性甚高，对早期、快速诊断有很大帮助。但有时出现假阳性结果。免疫荧光法直接检测标本中的肺炎支原体抗原也用于临床，但敏感性不高。因此，临床宜及早做MP培养，可以明确病原，指导用药，缩短病程，减少传播。

自从人们从支原体呼吸道感染患者的血液中直接分离到支原体及从破损的疱疹液和胸腔积液中培养出支原体，认为支原体感染如同病毒一样可产生支原体血症。可通过血行播散到身体各个器官组织，粘附于组织细胞表面的神经氨酸受体上而造成细胞损伤，其代谢产物氨、过氧化氢、蛋白酶及神经毒等作用于组织引起相应部位的病变。目前认为MP肺外损伤，主要与免疫有关。由于感染引起组织 细胞抗原结构改变产生的自身抗体或由MP与宿主组织有共同抗原成分引起的交叉反应，部分为免疫复合物引起的Ⅲ型变态反应所致，少数与病原体直接侵入有关。

MP感染可引起多种并发症。如:循环系统可引起心肌炎、心包炎；血液系统可引起溶血性贫血、血小板减少;神经系统可引起脑膜炎、格林巴利综合征、多发性神经炎、小脑炎、脊髓炎、脑血管损害和肌炎、非特异性肌痛或关节痛等，有报道MP中枢神经系统并发症的发生率约为2%～7% ；消化系统可引起胰腺炎、脾肿大、消化道出血、肝炎等，皮肤粘膜可出现各种类型皮疹，并可见黄染;还可引起肾炎、IgA肾病等。国外有报道表现为肺脓肿、合并大量胸腔积液或DIC或呼吸衰竭、或表现为坏死性肺炎等重症病例。肺外疾病可伴有呼吸道感染症状，也可直接以肺外疾病表现起病。儿童如有发热、刺激性咳嗽，同时伴有其他器官受累、血沉增高而中毒症状不重者，应考虑MP感染，必须进一步作相应实验室检查。

支原体是一群缺细胞壁的原核细胞型微生物，主要寄生于人体的泌尿生殖道，可引起人体泌尿生殖系统感染，也可引起肾盂肾炎，阴道炎、盆腔炎，由于这些患者存在一定隐私，常常未经正规治疗，滥用抗生素，促使支原体耐药性不断增强，增强治疗难度，成为临床中最棘手的问题，总之，治疗支原体成果的关键是及时准备的诊断，合理选用抗生素，规范及时进行治疗。

[1] 李健开,王宝仁.天津滨海地区解腺原体和人型支原体检测结果及药敏分析[J].检验医学,2004,5:338.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.194

1672-2779（2010）-09-0202-02肺炎支原体肺炎（MP）约占非细菌性肺炎的1/3，或各种原因引起肺炎的1/10，是社区获得性肺炎的重要病原体。近年来支原体感染日渐增高，有局部流行的趋势，且可引起呼吸系统以外器官症状及病变。本文对我院MP感染的病原体检测及并发症情况做回顾性分析，报告如下。

2010-03-24）