综合治疗儿童弱视520例

王笑飞 黑龙江省监狱管理局中心医院（150080）

综合治疗儿童弱视520例

王笑飞 黑龙江省监狱管理局中心医院（150080）

儿童弱视的早期发现是进行早期治疗的重要前提，目前我国约有几千万弱视儿童，因此弱视的筛选和检测显得尤为重要。家长要细心，如发现孩子视力低下，应及时就诊；另外幼儿园的定期体检也是一个好方法。发现视力≤0.8的儿童，在排除眼部器质性病变后，进行常规散瞳检影。另外，随着眼电生理学的发展，可以采用视觉诱发电位、多焦视诱发电位对弱视眼的视功能进行检查和治疗预测。

儿童；弱视；屈光不正；中西医结合眼科学

屈光不正，尤其是中、高度远视性屈光不正是导致儿童弱视的常见病因，对屈光不正性弱视的常规治疗是及早配戴矫正眼镜，配合精细作业及综合弱视治疗仪等辅助治疗。如何配戴眼镜，是全部矫正还是部分矫正，不同程度的屈光矫正对远视性屈光不正性弱视的演变过程是否有影响，弱视是儿童发育期的常见病，凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主，所引起的远视力≤0.8且不能矫正者，尤其远视眼是导致儿童弱视的常见原因[1]。现将我院2004年6月～2009年8月门诊收治的4～13岁儿童弱视患者临床综合治疗的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年6月～2007年8月接受弱视治疗的患者520例810眼。年龄4～13岁，平均6.52岁。男218例，女302例，远视球镜+1.50～+10.50D，柱镜+0.75～+4.25DC，矫正视力0.1～0.8。眼部检查无器质性病变，无全身性疾病。

1.2 方法 用1%阿托品眼药水点眼3～5d，进行睫状肌麻痹，检影验光。弱视程度分为三级（轻、中、重度）：①轻度弱视：矫正视力0.6～0.8。②中度弱视：矫正视力0.2～0.5。③重度弱视：矫正视力＜0.1[2]。眼底检查无异者，给予验光配镜矫正、遮盖治疗及让患儿进行弱视治疗仪治疗和一些精细用眼活动。验光配镜时，按检查结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄，给予配镜处方，定期复查。遮盖疗法时，交替遮盖法及健眼遮盖法，全遮盖者1～2周检查视力。亮博士多功能弱视治疗仪治疗，同视机以及穿针、穿珠、描绘等精细作业综合治疗。对比治疗前后的视力、临床疗效及综合判断分析立体视觉及随诊疗效情况[3]。

2 结果

我们将其治疗情况分为三种：①无效或者效果差：经综合治疗，情况已改变者。②有效：经过综合治疗后视力复查提高2行以上者。③基本治愈：经过多方面综合治疗后视力恢复情况理想，矫正视力接近1.0或者0.9以上者。4～8岁组基本治愈608眼，占75%。8～13岁基本治愈121眼，占15%。两组病例中轻度弱视治愈510眼，占70%。中度弱视基本治愈146眼，占20%。重度弱视73眼，占10%。单眼弱视基本治愈204眼，占28%。双眼弱视基本治愈525眼，占72%。

3 讨论

弱视是一种视觉功能发育紊乱性疾病，是眼科临床常见的儿童眼病之一，国外报道弱视的平均患病率2.0%～2.5%，国内报道为2.8%，严重影响到儿童的视觉发育、双眼单视功能的建立，故近年来受到广泛重视。许多学者和医疗器械对弱视患儿早期发现，早期诊断，早期治疗做了大量的工作[4]。

儿童远视度数的变化，初生时人的眼轴平均为17.3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视眼，随着生长发育，远视程度逐渐降低而向正视发展，弱视儿童的屈光状态大多数为远视性屈光不正，治疗儿童屈光不正性弱视首先要戴矫正眼镜，8岁以前是治疗弱视的关键时期，因此掌握儿童远视眼的屈光演变对治疗非常重要，戴镜治疗的弱视儿童其远视屈光度也是随年龄增长逐年降低的，对于中高度远视性屈光不正性弱视儿童戴欠矫+150～+250S的眼镜有利于治疗，治疗屈光不正性弱视儿童的过程中，应注意根据患儿远视度的逐年降低而及时调整眼镜度数[5]。

综合治疗疗效与下列因素有关：①与年龄的关系：年龄越小越好。②与弱视程度的关系：轻度疗效佳，其次为中度，重度最差。③与弱视性质的关系：疗效较好的依次为屈光不正性、斜视性、屈光参差性。④与注视性质的关系：中心注视比旁中心注视的好。⑤与合作程度的关系：治疗合作者疗效比不合作者好。

因此，弱视患者临床综合治疗的最佳时期年龄越小、弱视越轻、积极配合者治疗效果越好，也就是基本治愈率越高，早期综合性治疗是行之有效的。总之，早期综合治疗对弱视儿童起着至关重要的作用。

[1] 麦光焕.现代斜视治疗学[M].北京:人民军医出版社,1999:90.

[2] 余敏忠.多焦视诱发电位在屈光不正性弱视视功能检查中的应用[J].中国实用眼科杂志,1996,6:348.

[3] 徐定萃,徐国旭.眼屈光学[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1992:145.

[4] 许江涛,马艳玲,胡雪篱.斜视弱视儿童远视的屈光演变[J].眼科新进展, 1997,17(2):38.

[5] 汪芳涧.儿童视光学问题讨论[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2003,11(1):47.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.181

1672-2779（2010）-09-0192-01

2010-03-27）