儿童眼外伤病因分析及护理

王东霞 潘 健 陈洪欣 黑龙江省眼病防治研究所（150001）

儿童眼外伤病因分析及护理

王东霞 潘 健 陈洪欣 黑龙江省眼病防治研究所（150001）

眼外伤；儿科学；护理学

眼是人体的外露器官，容易受到外界伤害。儿童生性好动，又缺乏自我保护意识，眼外伤发生率较高，是儿童眼病中导致眼盲和残疾的主要原因。我科于2003年1月至2006年1月，共收治眼外伤患儿500例，经过精心的治疗和护理，均取得良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

500 例儿童中，男442例，女58例；年龄最小者为出生后6个月，0～1岁2例，2～3岁51例，4～7岁250例，8～14岁197例；农村患者401例，城市患者99例；受伤时间多集中在暑假和寒假时间内，其中1～2月份157例，7～9月份235例，其他各月份之间没有明显差异；致伤原因：医疗用注射器针头扎伤73例，树枝、竹棒伤144例，鞭炮、打火机、啤酒瓶爆炸伤94例，车祸伤40例，刺激性、危险性玩具伤112例，球类伤37例。

2 原因分析

2.1 农村儿童眼外伤患者发生率远远高于城市 这与农村教育条件差，幼教设施不完备，家长忙于农活或生意，无暇顾及儿童安全等因素有关。

2.2 男性儿童眼外伤患者发生率远远高于女性 这与男孩顽皮、好斗、喜欢冒险等原因有关。

2.3 寒暑假期间儿童眼外伤患者发生率高 这与寒暑假期间儿童学习压力低、户外活动多、家长监护不利等原因有关。

2.4 4～14岁儿童眼外伤患者发生率高 这与此年龄段儿童活动范围增大、好奇心强、喜欢模仿、家长监护不利等原因有关。3 护理

3.1 术前心理护理 儿童眼外伤发病突然，患儿及家长没有心理准备，常表现出惊慌失措，焦虑不安。眼部的剧烈疼痛及视力减退使患儿产生恐惧心理，拒绝检查和治疗。针对患儿及家长的以上心理特点，在护理时要耐心做好解释工作，用通俗易懂的语言讲解治疗目的和配合方法，并列举成功的病例增强其治疗信心，允许患儿使用平时喜欢的物品, 以减轻或消除其恐惧及防备心理。眼外伤是伤者在无任何思想准备的情况下突然遭受打击，因此，无论是成人还是儿童，受伤后均紧张不安、焦虑，迫切希望尽快得到处置。尤其是家长，情绪较为激动，故护士应沉着、冷静，多给予心理安慰及必要的解释，先稳定家长情绪，使家长和伤者积极配合治疗和护理。

3.2 术前准备 首先应对全麻患者进行术前准备工作，积极配合医生进行检查。操作时动作轻揉、准确，禁忌随便翻转眼睑，勿对眼球施加压力及做结膜囊冲洗，防止细菌随冲洗进入眼内造成感染，脱出的眼内容物不应随意还纳，嘱患者勿揉眼及用挤眼，以防加重眼内容脱出。

3.3 术后护理 ①病情观察：术后按内眼常规护理。②疗效观察：严格执行医嘱，给予有效的抗生素、止血剂、止痛剂，及时注身

破伤风抗毒素。③饮食起居：饮食给予易消化、清淡富含营养的半流食，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅，患儿卧床休息，对前房积血者取半卧位，全麻者注意保持气道通畅，嘱患儿勿揉眼、咳嗽、打喷嚏、大声说笑，避免头、眼部碰撞，以免再次受伤。④术后心理护理：护士应及时给予患者及家属正确的心理疏导，回答问题耐心，鼓励其战胜疾病信心，并指导患者保护好现存的视力及健眼，调动患者主观能动性，尽可能创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，使患者能重新认识和接受自我。⑤患者及家属防护意识的培养：患儿因年龄小，无危险意识，且男孩好动，对事物有新奇感、趣味性、刺激性，同时缺乏分辩能力，常有冒险的冲动行为。致伤物多见于针、剪、棒、刀、学习用具、玻璃、鞭炮、玩具枪等，尤其是一次性针头对儿童眼球穿孔伤的危害性极大，易感染，预后差。学龄儿童多为玩耍时受伤，幼儿多为监护人忽略了一些危险物品对孩子造成伤害，故在日常生活中，家长及老师要对孩子进行安全教育，妥善保管危险物品，学校应对教师及学生进行眼外伤预防知识的学习，以便发现问题采取针对性的处理措施。社会上要为儿童创造安全的学习生活环境，严禁有危险性玩具上市，各级医疗卫生机构对一次性注射器严格管理，杜绝流入社会，传到儿童手中，从法制上健全儿童防护规则。春节为烟花爆竹伤眼的高发期，应引起社会的广泛关注。发生眼外伤后，要到正规大医院求治，医护人员应分秒必争，尽最大努力挽救视力。通过及时有效的治疗和护理，可以改善眼外伤患儿的预后。

3.4 出院指导 指导患儿及家长正确使用滴眼液，出现不适及时就诊，定期复查。注意眼部卫生，避免视力疲劳与意外碰撞。加强儿童安全教育, 宣传眼外伤的危害，让儿童懂得保护眼睛的重要。禁止儿童玩弄危险玩具，加强易爆物品和危险品的管理和存放，加强急救观念，早期治疗，减少眼盲的发生。

[1] 惠延年.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:227.

[2] 李俊洙.实用小儿眼科学[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996:208.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.170

1672-2779（2010）-09-0182-02

2010-03-24）