中小型医院建设PACS提高工作效益

荣敦田，齐文章

临淄区人民医院 网络中心，山东淄博 255400

中小型医院建设PACS提高工作效益

荣敦田，齐文章

临淄区人民医院 网络中心，山东淄博 255400

本文通过介绍我院医学影像存储与传输系统(PACS)的建设及应用给医院带来的社会效益与经济效益，探讨在国内中小型医院构建PACS的必要性。

医学影像存储与传输系统；医院数字化；HIS

0 前言

随着数字成像及处理技术、网络通讯技术的发展，并随着影像设备数字化及DICOM标准颁布， 医学影像存档与传输系统（Picture Archiving and Communication System, PACS)的应用越来越广泛。PACS 已经从过去简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信，扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作，使医学影像资料能够方便地进行采集、存储、处理及传输， 使医学影像资源达到充分共享，是全面解决医学图像的处理、存档、复制、分析、比较，以及远程传输、异地会诊等功能的综合系统。PACS 在我国的实践时间不长，一些大型医院由于技术和资金上的优势率先建设了PACS，并得到长足的发展，已有了很高的应用水平。但是中小型医院由于设备、技术力量、资金等多方面的原因，目前还没有得到应有的发展，只有少数中小医院初步建设了PACS。

1 传统影像管理的缺点

⑴ 常规X 线摄影沿用胶片增感屏系统,需暗室冲洗,在显影、定影、冲洗、烘干、归档、存储、查找调用等环节上要耗费大量的人力和财力。

⑵ 传统X射线胶片不便于携带和传输,不易实时或快速异地会诊，而且X射线胶片的信息容易丢失和损坏，不能长时间的保存。

(3) 把CT、MR等图像硬拷贝到胶片上, 保留的只是操作医师认为有用的信息, 图像无法后处理, 固定的窗宽、窗位已经丢失了大部分原始信息。

2 我院PACS的建设

我院属于中小型医院，为适应新医改的形势，院领导决心克服一切困难在我院建PACS系统，为此成立了一个由主管信息系统副院长为首的并有信息科、放射科、设备科参与的医院PACS规划和筹建小组。在进行详细的调研和规划的基础上，确定了坚持前瞻思维、统筹规划、整体推进、阶段实施的总方针。一个好的规划可以有效地使PACS建设过程更顺利，并可节约成本确保投入的持续有效。由于计算机技术发展很快，设备更新也很快，如果规划不好，系统和设备很容易贬值，追求一步到位，投资就会增高，如无前瞻性定位，短期就会容易落伍。因此我们在具体实施中采用了分期进行，先Mini后规模的实施方针。在满足需要的前提下还具备升级的潜能。在系统服务器的配置上，影像服务器选用了具有升级能力的两台HP proliant ML380G2型服务器组成了双机热备冗余设计，确保了整个系统的安全性和可靠性。在存储设备的配置上，配置了4.8T的NAS（网络存储），在线存储得到了很好的保证，根据ACR(America College of Radiology，美国放射学会)标准，对PACS诊断工作站在CT室、放射科使用的是专业的IBM竖屏显示器，临床科室用的是普通17英寸CRT显示器或17英寸液晶显示器。

3 我院PACS建设的效果

我院2008 年PACS投入使用, 至今接入的设备有CT、MR,系统启用之后，大幅度地提高了诊断效率及质量，医院的各项工作都有了不同程度的提高。

⑴ 检查人数比较。在传统模式下胸部及四肢/脊柱检查平均50人次/d左右，在PACS模式下平均100人次/d左右。由于每人次检查速度的提高，使放射科的工作效率得到显著提高，医院的经济效益随之增长。

⑵ 病人流通量的对比。PACS一期工程实施后，平均住院日减少了2d/人，我院住院床位数为860张，则相当于增加140张床位，以每张床位每天收入300元(含成本)计算，每年约可增加收入420万元(含成本)。我们陆续还会把 DSA、CR、DR、胃镜、肠镜、彩超、B 超、C 臂和病理显微镜等接入PACS，实现医院PACS整体布局，可以进一步提高病人流通量。

⑶ 不以传统的X射线摄影胶片为介质进行影像资料的存储，省去每天对医学影像进行CD或DVD的刻录，不但提高了医学影像保存质量，也减少了CD或DVD的损耗。据统计，医院CT室每天约80个左右病人，每个病人大约用胶片两张左右，每张胶片费用平均20元, 再加上节省保管胶片占用空间、化学试剂费用和人工费用等，年节约成本近200万元。随着DSA、CR、DR、C 臂等接入PACS，节省的资金会更多。

⑷ 方便医疗、教学、科研, 提高了诊断效率和水平。打开影像工作站就可以得到患者各种医学影像, 可以进行放大/缩小、窗宽/窗位调整、单幅/多幅显示、测量、图像打印、电影显示等, 较原手工效率大大提高。医生可调阅一个患者不同时间和不同种类的影像资料进行比较分析,提高医院的会诊能力, 使诊断更加科学合理。影像工作站提供了图像处理软件, 对于拍摄质量差的片子, 可直接进行图像后处理, 以弥补不足, 减少多次重拍造成的资源浪费。同时，阅片使用高分辨率投影仪, 可以很多人一起阅片和教学, 大大地提高医、教、研工作效率。

⑸ 为解决医疗纠纷提供有力证据。由于PACS 可以安全、可靠地永久保存病患者的原始诊断资料, 当出现医疗纠纷时, 这些保存良好的原始资料可以作为有效的举证材料而被仲裁机构所采纳, 使医院避免一些不必要的麻烦。

⑹ 简化了就医流程，加快了医学影像传输速度, 没有了冲洗胶片、等待取片等步骤，减少了患者就诊环节和在影像科室等待报告的时间，为抢救重危患者赢得宝贵时间。

⑺ 提供远程会诊功能, 为开展远程会诊提供医学影像资料。 PACS、计算机及高速通信工具的应用使远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健资讯系统等医学计算机信息应用成为现实。远程医疗会诊使患者在原地、原医院即可接受远地专家的会诊及其指导下的治疗与护理,从而节约医生和患者大量的时间和金钱。

通过我院的实践，为中小型医院发展PACS提供了借鉴和思考。我们认为PACS的建设是十分必要的，它的应用不仅提高了医院的工作效率和管理水平，同时也为病人提供了良好的服务，实现了以病人为中心，以质量为核心的服务理念。

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Constructing PACS to Improve Working Efficacy for Small and Medium Hospitals

RONG Dun-tian,QI Wen-zhang
Network Center,Shandong Linzi District People's Hospital,Zibo Shandong 255400, China

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.11.032

1674-1633(2010)11-0080-02

2010-06-08

2010-09-03

作者邮箱：wrg2055@126.com

Abstract:This paper focuses on the utilization of picture archiving and communication system(PACS)and their social and economical efficiency,then discusses the necessity and complexity to construct PACS in domestic small and medium hospitals.

Key words:PACS;digitalized hospital;HIS