强放射工作人员职业健康监护管理

张亚敏杨琼莉祝 晨

强放射工作人员职业健康监护管理

张亚敏①杨琼莉①祝 晨①

为预防、控制和消除职业病的危害，保护从事职业照射工作人员的身体健康及相关权益，按照国家和卫生部的法律、法规，结合医院所开展的放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断项目，建立了放射防护领导组和兼管机构。制订了个人剂量监测和职业健康管理制度。定期为全院从事放射诊疗工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查。建立健全了个人剂量和职业健康监护档案。

剂量监测；健康监护

[First-author's address]Department of Equipment Management, Lu’an People’s Hospital, Lu’an 237005, China.

为了预防、控制和消除职业病的危害，保护从事放射工作人员的身体健康及其相关权益，国家和卫生部相继颁布了《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员个人剂量监测管理规定》。

人工照射的类型有职业照射、医疗照射、公众照射。对于从事医疗放射工作的职业照射人员防护而言，在正常的工作条件下，除了可能受到医用放射源及射线装置发出的主束照射，更多的是面临散射线、漏射线、感生放射性以及放射性气溶胶的内外照射影响。

个人剂量监测：主要是指内照射和外照射个人剂量监测、皮肤和衣服的污染监测。工作场所的监测：主要指工作场所的放射水平、空气污染和表面污染监测。异常照射剂量监测：主要包括事故和一般应急受照的剂量监测。

安徽六安市人民医院是安徽医科大学附属医院、是一所综合性的“三甲”医院。目前开展的放射诊疗项目有放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断。为了确保放射工作人员的身体健康和医疗安全，在剂量监测和健康管理方面我们采取了以下几点管理措施：

1 建立管理体制，履行工作职责

1.1 首先提高防护意识

按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》医院成立了放射防护领导组,设备处为兼职管理机构。确定一名副主任技师负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。

1.2 明确放射防护的目的

放射防护的目的是：避免发生有害的确定性效应并将随机效应的发生概率限制到可以接受的水平。放射防护所遵守的三项基本原则：实践的正当性、辐射防护的最优化、个人剂量限值。

2 建立、健全剂量监测和职业健康监护档案

按规定每年为从事放射工作人员进行剂量监测，（监测周期为60天）全年6次。为全院104名从事各种职业照射工作人员建立了职业剂量照射档案和职业健康档案。个人职业剂量照射档案的内容主要包括：

2.1 人剂量照射

（1）与放射工作有关的自然条件，如：姓名、性别、出生年月、参加放射工作时间、从事放射工作简历、具体工作岗位、接触射线种类等；

（2）个人剂量监测记录及年度剂量评价；

经分析后可知,引发再出血的因素与首次胃出血量、是否实施内镜手术存在相关性,同时与患者自身血红蛋白水平和胃溃疡病情有着直接关系。

（3）自参加放射工作以来历年的年剂量资料；（4）异常照射记录；（5）工作变动记载。

职业照射人员的受照记录（包括个人剂量档案、监测方法、数据处理方法）和事故受照的详细说明。《放射工作人员个人剂量监测管理规定》中明确了剂量监测档案需长时间保存。通常在脱离放射工作后，还应保存10年，特殊技术需保存30年。为此我们及时将个人剂量监测结果告知本人并按管理要求做好个人剂量资料的统计报告，每年按规定的日期，向上级主管部门（六安市卫生局卫生监督所）报告上年度的个人剂量监测结果。

3 职业健康监护

3.1 放射工作人员岗前体检

按规定对即将从事放射工作人员进行上岗前的职业健康检查和放射防护知识培训。放射工作人员岗前健康体检有两个目的：一是判定拟从事放射工作的人员是否具备职业照射工作的健康条件；二是为其在从业以后的定期健康监护作对照。

根据《GBZ98-2002放射工作人员健康标准》中的规定，放射工作人员上岗前必须具备下属的健康条件：

（1）健康检查应了解其个人及家庭成员的既往病史、接触电离辐射或其他有害物质的既往史、婚姻及生育史和子女的健康状况等，均作详细记录并备案；

（3）造血功能正常；

符合健康标准的，方可参加相应的放射工作。

3.2 在职定期健康监护

监护的目的，是为保证从事放射工作人员能适应他们所承担的工作任务。职业健康档案包括以下内容:

（1）职业史和职业照射接触史（受到的是外照射还是内照射，还是内外混合照射）；

（2）历次职业健康检查结果及评价处理意见。（受到的外照射累计有效剂量及摄入放射性核素的待积有效剂量）；

（3）职业性放射性疾病诊疗、医学随访观察等健康资料；

（4）对当前承担的工作的适应情况；

（5）是否受到过事故照射，或参加过应急干预行动，受照剂量情况。

定期健康监护的周期，根据工作场所的辐射照射情况而定。为保证放射工作人员的合法权益，调离放射工作岗位人员均进行离岗前职业健康检查。

4 小结

严格按照国家关于个人剂量监测和职业健康检查管理规定，进行个人剂量监测和职业健康监护。对职业照射人员个人受到的正常照射剂量加以限制，对照射人员个人受到的潜在照射危险加以限制，对特殊情况下的照射剂量加以限制。是防止职业照射，保障放射工作人员的身体健康及医疗安全的重要环节。

[1]中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议中华人民共和国主席令第六十号。中华人民共和国职业病防治法[S].2010-10-27.

[2]国务院第104次常务会议中华人民共和国国务院令第449号.放射性同位素和射线装置安全和防护条例[S].2005-08-31.

[3]中华人民共和国卫生部令第23号.职业健康监护管理办法[S].2002-03-15.

[4]中华人民共和国卫生部令第55号.放射工作人员职业健康管理办法[S].2007-03-23.

[5]中华人民共和国卫生部令第46号.放射诊疗管理规定[S].2005-06-2.

[6]中华人民共和国卫生部令第55号.放射人员个人剂量监测管理规定[S].2007-03-23.

Monitoring of occupational health of staffs exposing to intensive radiation

ZHANG Ya-min, YANG Qiong-li, ZHU Chen

To eliminate the hazards of occupational disease of radiation workers and protect their health and interests, couple with the programs of our hospital, such as radiotherapy, nuclear medicine, interventional radiology and X-Ray imaging diagnosis according to laws and regulations of nation and MOH, a leading group and relative supervision agencies were established for radiation protection. We has established personal radiation dose monitoring rules and management system of occupational health to provide radiation workers dose monitoring and health surveillance and establish and perfect their relative files.

Dose monitoring; Health surveillance

1672-8270(2010)11-0040-02

R 197

B

张亚敏,女,(1956- ),本科学历。安徽六安市人民医院设备处副主任，副主任技师。长期从事医疗设备管理和放射防护安全管理工作。

2010-09-04

①安徽六安市人民医院设备处 安徽 六安 237005

China Medical Equipment,2010,7(11):40-41.