论医疗仪器设备采购风险及规避

金 鑫 刘吉祥

随着医疗水平和科学技术的发展与进步，医疗仪器设备的制造水平不断提高。各品牌的医疗仪器设备的功能、效果差距越来越小，难以在短时间内区分优劣。这种情况不仅包括国外先进品牌的医疗仪器，甚至也包括国内品牌医疗仪器和国外品牌医疗仪器制造公司之间的竞争。这些激烈的竞争态势也间接影响到了医疗仪器设备采购工作，给我们的医疗仪器设备采购工作带来了新的局面，但是相应的，也伴随着一定的风险。我们应该在采购工作中注意哪些问题，怎样有效地规避一些采购风险，将医疗仪器设备的采购风险降至最低，是我们采购部门维护医院利益的重中之重。过去从商务以及验收工作角度曾对医疗仪器设备采购的风险进行了分析研究，但是采购工作所涉及的“面”较广，仅从微观的角度来分析是远远不够的。要把握住“源头”，也就是整个医疗仪器设备市场的动向，结合一定的采购经验，才能从根本上发现问题，解决问题。这里，试从医疗仪器设备销售市场着手，再对采购风险及规避问题进行探讨，希望可以对日渐复杂的医疗仪器设备采购工作起到一些帮助。

1 时效因素引起的采购风险

我们在医疗仪器设备采购工作中常会遇到这样一种情况，即同一种医疗仪器由于制造年份的不同或者采购时间不同而导致的销售价格的不同。虽然这种情况是较为常见的，但是对于医疗仪器设备的采购工作者来说，不应存在理所应当的侥幸心理来面对。这些问题一般情况下容易被忽略，但是在审计调查工作中，会使采购部门陷入被动的局面。比较常见的情况有：医疗仪器的销售公司进行促销活动，那么在不同的两个时间段内，所购医疗仪器设备的价格会存在一定的差异；医疗仪器设备市场变动所引起的价格差异；医疗仪器设备的库存或订单形式与现售形式的价格差异。这些多种多样的价格差异，使采购部门所承担的采购风险大大提高。我认为，要规避以上风险，必须从合同文本着手，固定价格，不允许医疗仪器销售商随意变动价格。也就是说，在当年度通过招标或竞争性商务谈判等一系列商务活动后所确定的价格，必须在商务合同上注明，在一段时期内要保持该医疗仪器的销售价格不上浮。如因特殊情况，需在合同规定期限内调整价格的，必须出具纸质情况说明，并随其他资料一起归档。通过商务合同的形式来控制医疗仪器销售商随意变动价格，是一种十分有效的办法。除此以外，我们在医疗仪器设备验收时应注意生产日期等信息与商务合同所示的是否相同，切不可粗心大意，放松警惕。

2 配置不同引起的风险

医疗仪器设备一般都需配置附件、易损易耗件及医用耗材，才能保证仪器设备的正常运行。那么我们在采购仪器设备时就应注意一些细节问题。通常我们在采购设备时比较注重仪器设备本身的性能和功能情况，而比较容易忽略其相关的配件等辅助设备。这种情况也会使仪器设备采购部门承担不必要的风险。我们应将医疗仪器的主机和配件看作是一个整体，充分考虑医疗仪器主机与配件结合工作后的性能和价格问题。配件的规格产地、易损易耗件的价格以及与医疗仪器配套使用的相关耗材等问题，是我们应着重考虑的。通常这些问题是引起医疗仪器采购风险的关键所在。

2.1 附件是否原厂件

往往许多商家在签署商务合同时，会将配件信息隐去，只保留医疗仪器的主机产地等信息。在这种情况下，采购部门就很容易被销售商所误导，而忽略了细节问题。我们都知道，原厂配件与副厂配件在价格、性能以及耐用程度上是存在很大差异的。所以配件的信息也是不可忽略的。

2.2 关于易损易耗件及相关医用耗材

一般我们都会在以不降低医疗质量和医疗仪器设备运行质量的情况下，考虑使用成本较低、性价比较高的国产医用耗材来代替进口医用耗材来降低医院的运营成本。国产医用耗材价格较低，供货较为及时，在国内有充足的货源，可以满足日常医疗工作开展的需求。但我们应注意的是，在采购工作中应向医疗仪器销售商咨询，所购仪器设备是否支持国产医用耗材的使用；与主机是否匹配；是否会影响仪器设备主机的使用质量；是否会影响仪器设备的使用寿命等一系列问题。以防止在引进医疗仪器设备后的使用过程中出现上述问题。如果采购部门在采购工作中疏忽大意，轻则影响医院利益，重则导致仪器设备主体出现故障，甚至引发医疗事故，为医院带来不必要的损失。这是医疗仪器设备采购工作中非常重要的风险之一。

3 经济效益引起的风险

在每年进行仪器设备的采购预算工作中，采购部门应对预算中的仪器设备进行经济效益的评估与分析。其中包括了仪器设备的价格预算、投入使用的回报率与可行性分析、折旧率评估以及日常运行维护与维修成本等问题。特别是对大型仪器设备的经济学分析及评估工作，是科学采购仪器设备的一个重要环节。建议在采购大型医疗仪器设备时，邀请院外专家或者第三方专业评估机构对该医疗仪器设备作一个系统分析，并产生理论报告。对于这一做法，有以下几点原因：

3.1 大型医疗仪器设备的价值较高，医院在采购前应慎重考虑。要通过正式会议的形式，通过科学的方法来论证大型医疗仪器设备的使用价值和使用后所带来的经济效益。仪器设备采购部门在特殊情况下应进行角色转换，组织院外专家、权威或者第三方专业评估机构对大型医疗仪器设备进行科学论证。

3.2 医院的规模、医疗特色等环境因素也是选择医疗仪器品牌的一个重要标准。大型医疗设备有价值高，回收成本较慢的问题。各个医院的规模，病人量都不同，因此在采购大型医疗仪器设备时应充分考虑。同时，也可用融资、合作的方法来购买大型医疗仪器设备。即与医疗仪器销售公司或者第三方公司合作，由公司出资引进设备，医院作为使用者来实现经济效益的一种方法。对于规模较小，病人量较少的医院，建议使用此方法。这样可以大大减少医院的采购风险与资金压力，使医院的根本利益得到可靠保障。

3.3 作为仪器设备的采购部门，采购过程中具有主导权，也伴随着相应的风险。所购医疗仪器设备如果达不到预期的效果或者所购仪器设备的实际经济效益与预估的值有差距，仪器设备采购部门将承担直接责任，并且严重影响到医院的利益。所以，如果仪器设备采购部门能在购置前进行充分的调查、评估工作，就可将采购中的风险降至最低。并且在评估报告中有院外专家或者第三方专业评估机构的理论支持，仪器设备采购部门就能很好的规避不必要的风险。

综上所述，医疗仪器设备采购部门不管是在采购前的效益评估、采购中与销售厂商的商务谈判，还是在采购后对医疗仪器设备零配件、易损易耗件以及相关医用耗材的后续采购工作中，都承担着巨大的风险。每一个细节上的疏忽都有可能对医院的利益造成损失。同时，也使采购部门陷入被动的局面。许多医疗仪器采购部门往往都是以经验主义来办事或者认为有了规范的采购体系后，就可以高枕无忧了，这些想法都是极其错误的。在仪器设备采购体系日益完善的今天，仍有许多的漏洞有待弥补。而这些漏洞就演变成了仪器设备采购部门所要承担的风险。我们只有不断完善仪器设备采购制度，才能防患于未然，才能降低在采购工作中所带来的风险，保持医院的医疗水平不断提高，保证医院的根本利益。

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