PBL模式在卫生统计实践教学中的应用

海南医学院公共卫生学院卫生统计学教研室 (571101) 田 冶 吴 玲 王小丹

卫生统计学作为一门医疗卫生领域收集、表达、分析和解释数据的科学,已经广泛渗透到医学研究和卫生决策之中。与其他医学课程相比,卫生统计学具有理论深奥和概念抽象的特点,长期以来一直是各医学院校教学中的难点〔1〕。我国卫生统计教学改革已经开展了多年,也取得了显著成效〔2-4〕,但在实践教学方面至今还是相对薄弱的。教师仍然偏重于理论知识的传授而轻视实践技能的培养,学生则没有相应的转变学习和思维方式,仍习惯于死记硬背,不善于活学活用,教学效果不佳。因此,强化实践教学,培养学生实践能力十分必要,是当前需要迫切关注的问题。

问题的提出

传统的卫生统计实践教学往往强调本学科理论的系统性,而没有充分重视其应用性和实践性。从而导致了学生的统计理论水平与实践能力脱节的突出矛盾:上课听得明白,考试成绩不错,遇到实际问题却无从下手〔5〕。如何才能让实践课活跃起来,让学生的统计思维能力和实践能力得到锻炼和提高,需要教学观念的转变。教师应积极改进教学方法,帮助学生克服畏难情绪,让学生在有限的学习时间内,迅速掌握有效的学习方法,形成基本的统计思维。基于这样一个教学理念,我们尝试了卫生统计实践教学的改革,即在实践教学中引入“从问题出发的学习 (problem-based learning,PBL)”教学模式。

PBL教学法最早起源于 20世纪 60年代,在加拿大麦克玛斯特大学医学院首先试行,现已成为世界教育改革的趋势之一。此法是在教师的指导下,学生以实际问题为基础,自学讨论为主体。这种教学法对培养学生的创新能力、提高学生实践能力及发掘教师自身创造潜能等方面都有显著效果。PBL教学模式强调把学习设置到具体的工作情景中,鼓励学生通过自主学习、集体讨论和相互协作来分析、解决问题,提高实践能力,在这个过程中还可发展其他技能,诸如调查能力、批判性评价能力和交流能力等。目前,这种教学模式已在国外多所院校中推广、应用和修正,并取得了良好的收效。而在我国,PBL教学模式仍处于探索阶段〔6-7〕,如何结合中国的教育特点,进行教学改革是当今教育界关注的焦点。

卫生统计实践教学中的 PBL教学模式

1.“逆向 ”PBL法

卫生统计教材上所举例子大都为统计学工作者精心加工后的典型表达模式,而在具体工作中,许多实际科研资料的“原型”与教材上相应的“标准型”表达并非完全吻合,因此医学生在处理实际科研中的非“标准型”资料时,往往不能正确运用统计学处理各种复杂的实际问题〔8〕。为此,我们采用“逆向 ”PBL法,一方面由教师针对不同专业的学生,从医学期刊中选择相关的错误案例,提出问题;另一方面,学生自行查阅文献,发现期刊中可疑的案例,通过小组讨论找出错误案例中的问题所在,并提出正确的解决办法。在这种真实模拟的教学过程中,通过实际问题教学,有效联系了理论和实际。

从公开发表的医学论文中的各种错误示例入手,使学生设身处地于科研项目之中,通过实际科研范例的领悟、通过对研究方向的实际分析,从而使学生对问题产生比较全面、准确的理解,往往还能达到举一反三的效果。通过这种“类实战”的 PBL教学模式可以减少学习者在实际应用统计学中出现错误的机会,增强其运用统计学方法对各种实际问题的分析和解决能力。

2.“统计模拟实验”PBL法

现阶段,多数人只重视对理论知识的教学,却往往忽略了进行相关内容的模拟试验,有些学校即便安排模拟实验,也是时间滞后,将理论学习与实践活动隔离开来,学生所学理论知识没有在实践中得到加深印象、理解,结果“熊瞎子掰玉米,掰一穗丢一穗”。革新教学手段,是教学方法改革的基本手段。在卫生统计课程建设中,加强实验室的建设是必要的。一个合格的卫生统计实验室必须配备比较先进的计算机,以及版本比较新的统计软件。在对实际问题进行计算机模拟试验的过程中,学生需要知道要解决什么问题、要应用什么理论和方法以及如何根据计算结果进行分析讨论。这实际上是一项综合的训练活动,涉及到对实际问题背景的判断、统计方法的选择与运用、统计软件的操作、计算结果的理解与分析等环节。统计模拟实验室式 PBL法的开展为学生理论知识向实践能力的转化提供良好的平台。

3.社会实践 PBL法

单纯的课内加强实践教学编排并不能让学生马上就会解决实际问题,还要定期组织学生上课期间或假期积极参与社会实践活动,并对学生在课堂上学会的基本理论进行实际应用指导,培养学生对实际问题的判断能力,缩短学生学习理论与实际工作应用的时间,从而为社会培养出实用型人才。我们在临床本科专业采用了“指定式”社会实践 PBL法,即指定调查方向,实践前一到两周教师将相关资料分发给学生,要求学生根据所提出的问题去调查、获取和分析数据并撰写论文;而在预防医学本科和劳动与社会保障专业采用“查阅文献 -开题报告 -讨论审核 -具体实施 -统计分析 -形成论文”这一完整的科研模式,让学生围绕问题从调查单位和对象的确定、样本的抽取、问卷的编写、发放、回收与审核、数据的录入、整理与分析、直到论文的撰写。这样,学生经过亲身参与统计设计与调查、收集、整理和分析的整个过程,就比较系统地掌握了统计工作的各个环节。经过社会实践活动,医学生接触和参与了实际的医学科研工作,既拓展了科学视野、锻炼了实践能力、激发了探索和学习的热情,又增强了学生运用统计知识处理实际问题的能力,更有利于培养医学生严谨的科研思维,使学生毕业后很快融入到实际工作中去。

我们利用上述 PBL实践教学法在我院临床、预防、市场营销和劳动与社会保障四个本科专业学生中试行。不仅提高了学生自主查阅资料、获取信息的能力,拓宽了学生的知识面,还提高了学生统计逻辑思维和综合分析的能力,并使学生在 PBL实践中学会与他人进行有效的沟通、交流与合作,改革效果初现。总的来说,PBL模式的实践教学激励了学生实践的主动性、积极性和创造性,推进了学生自主学习、合作学习和研究型学习。也鲜明地显示了实践课在培养学生创新意识、综合实践能力与科研能力,培养现代化应用型人才中的重要作用。PBL教学效果并非是一个短期效应,它对学生解决实际问题能力的培养需要一个长期的过程,而这种能力一旦形成则终身受益。

1.叶小华,部艳晖,李丽霞,等.信息时代提高医学统计学教学质量的探索.医学教育探索,2008,7(2):138-139.

2.孙亚林,贺佳,吴骋,等.构建《医学统计学》课程群的实践探索.西北医学教育,2008,16(6):1166-1168.

3.张罗漫,孟虹,孙亚林,等.信息化条件下《医学统计学》分层次多目标教学探索与实践.中国卫生统计,2009,26(3):311-312.

4.闫国立.中医院校医学统计学教学改革的探索与实践.中医药管理杂志,2008,16(11):834-835.

5.王春平,王汝芬,翟强.多媒体技术在医学统计学教学中的应用.中国卫生统计,2006,23(3):266-267.

6.Bhattacharya N,Shankar N,Khaliq F,et al.Introducing p roblem-based learning in physiology in the conventional.Indian M edical Curriculum.Natl M ed J India,2005,18(2):92-95.

7.邓海燕,姚良悦,马蓉.PBL教学模式在护理教学中的应用探讨.护理研究,2008,22(1):262-264.

8.胡良平,刘惠刚.统计学的三型理论及其在生物医学科研中的应用.中华医学杂志,2005,85(27):1936-1940.