高原、高寒地区救灾医疗卫生装备的管理与维护

胡军智，徐新民

解放军第323医院 医工科，陕西西安 710054

高原、高寒地区救灾医疗卫生装备的管理与维护

胡军智，徐新民

解放军第323医院 医工科，陕西西安 710054

本文简要介绍高原、高寒地区复杂多变的气候和恶劣的自然环境，并指出在这些地方因抗震、抗冰雪、防沙尘等救灾需要大量使用医疗卫生装备时，应加强日常的管理和平时的保养维护工作，以便提高设备的使用性能和使用率，从而更好地完成救治保障任务。

高原环境；抗震救灾；医疗装备管理

我院抗震救灾医疗队是一支有着汶川抗震救灾丰富经验而且战功卓越的医疗队，作为众多赴玉树抗震救灾医疗队中普通的一支，积极参与了此次抗震救灾行动。作为长期致力于野战医疗卫生装备研究与日常维护的我，也有幸参与了这次在高原、高寒、缺氧环境下的特殊的抗震救灾行动[1,6]。

高原、高寒环境有以下几个特点：一是海拔高：这就意味着空气稀薄，大气压强小于标准大气压，相对氧浓度低，海拔高度3000m时，相对海平面的氧浓度70%，4500m时只是海平面的50%；气压很低：3000m以上的大气压＜0.07MPa。二是阳光辐射强度大，紫外线杀伤力强。三是气候骤变无常，雨雪、冰雹、大风等天气随时都可能发生，昼夜温差大，冬季寒冷平均在-20～-30℃，干燥，相对湿度低于20%，夏季潮湿相对湿度大于95%[2,4]。现将在高原环境中医疗卫生装备日常管理、维护保养等有关方法、经验和大家一起分享交流，以便在高原条件加强日常管理，为更好地使用医疗卫生装备奠定坚实的基础，特别是在抗震救灾、抗冰雪抢险等医疗救援中加以应用。

1 针对低气压的应急保障措施

在海拔高、氧气稀薄、大气压低的高原地区，对检验类仪器影响较大，尤其是对自动生化分析仪、血球计数器、电解质分析仪等检验设备泵的状况干预较明显。在低气压的情况下，吸入量偏大，检验结果与实际值有较大误差。在缺氧状态下，电子点火经常失灵；由于燃烧不充分，大量积炭，对火焰分光光度计影响较大；火焰温度不高，对各种离子的检测存在较大的误差，不能对Na+、K+、Ca+等离子正确检测，出具的结果在临床上失去意义[1]；并且对医疗保障用的3kW柴油发电机工作带来很大的影响，因缺氧时气缸内柴油燃烧不充分，发电机转速不够，虽能启动起来，但电流表无感应电流输出。所以，检验设备在高原、高寒地区使用时，必须用标准试剂校正或校正压力参数；柴油机可将油气（氧气）配比调节至空气量低的情况或直接去掉空气过滤器等，只有这样才能正常工作。

2 针对电源质量差的应急措施

在高原地区，普遍存在电源品质较差，电压变化大、频繁停电。在此次玉树抗震救灾中，明显感到市电（黄河上游发电系统提供）质量也不是很好，所提供的220V市电，偏差最大时＞15%，直接影响医疗设备的正常启动，如：规格为220V、3kW的冷暖风机在我们以前的日常各种训练中功能正常，而在海拔3900m的玉树室外温度为-20℃时却因输入电源（市电）波幅太大反复启动却不能正常工作。所以，在高原缺氧地区，需要使用的医疗卫生装备最好再单独配备UPS电源或稳压电源，这样不仅可以延长装备的使用周期，还能按时完成任务。特别是担负抗震救灾这种临时任务时，更应得到注意和加强。

3 针对低温环境的应急保暖措施

在高原、高寒地区，常年气温较低，冬季寒冷平均在-20～-30℃，而且昼夜温差较大。如：此次在晚上12：00左右，室外气温在-21℃时，有一台型号为培肯AC910E0+血球计数仪虽能正常启动，因太冷无法进行标准试剂的定标项目。在这样寒冷的地方，也出现过汽油发电机发动不起来的现象，所以，在高原、高寒地区，急需使用医疗装备，应提前做好保暖或防冻工作，例如，为油箱中加入防冻液或把需要在室外工作的医疗装备搬运到温度较高的地方或室内等等，这样才不会影响到正常的医疗救治工作。

4 针对风大、冰雹等复杂气候环境的应急防范措施

在高原、高寒地区，常年风大，必然造成气候干燥。干燥可能引起设备接触不良，或者造成使用者静电增多而损坏机器，所以，在高原经常使用的医疗装备，最好是每台设备都要确保配备地线或地线桩，而且接地方法比平原地区要牢固些，要求更严。多台设备同时使用时，应按共同接地原则做好地线，这样做的好处有三，一是可以确保人员安全操作；二是在输入电源异常时确保设备安全；三是生物电类医疗装备可以减少干扰保障正常工作。

在玉树地区，常年气候复杂多变，玉米粒大小的冰雹、8级大风在这里随时都有可能发生，所以要提前做好防范工作。用于野战远程会诊的卫星天线（或常叫“卫星锅”）的展开对天气要求更严，稍有刮风或冰雹时，认编移面就对不准卫星，就会造成远程会诊工作不能正常进行或中断，因此，在展开“卫星锅”前，尽量选择避风的地方架设，或者等风减小、没有冰雹后再展开。当然类似的特种车辆使用前一定要固定牢靠，如：野战手术车、野战X线车、野战被服洗涤车、野战淋浴车等等车辆的展开应在地势较平坦的地方架设，以防被大风刮倒，而损坏医疗卫生装备，同时注意防止水淹、冰雪的袭击。

总而言之，在高原、高寒地区进行抗地震、抗冰雪、防沙尘、防暴风等非军事斗争中，进行医疗保障救援时需要大量使用医疗卫生装备时，要针对不同的情况，加强医疗装备的应急措施，做到早知道，早预案，做到使用高原特种设备的及时补充、更新；没有特种设备的，应早准备、早预防，做好防寒保暖、防尘、防潮湿等工作[3,5,7]，使医疗装备保持良好的工作状态，以便最大程度地保障好各项医疗救治工作。

[1] 胡军智,李阳.合理配置抗震医疗资源全面提升医疗保障力度[J].医疗卫生装备,2009,30(6):91-92.

[2] 张光全,苏君.浅谈检验医疗设备在高原条件下应注意的几个问题[J].医疗装备,2005,18(9):25.

[3] 杨国斌,易学明,等.基于抗震救灾医疗救援的军队医疗应急准备[J].解放军医院管理杂志,2008,15(7):611.

[4] 陈科.在汶川地震一线进行消毒灭菌工作的状况分析[J].中国医疗设备,2009(5):93.

[5] 程述森,何琼,代勇.做好医院设备物资保障工作确保地震医疗救援[J].中国循证医学杂志,2008(7):45-46.

[6] 石应康,郑尚维,邓绍林.从汶川经验到玉树医疗救援[J].中国循证医学杂志,2010(4):373-375.

[7] 刘麒麟,王溪,聂伟,等.灾害救援医学的医学工程支持—汶川地震医疗救援的体会[J].中国医疗器械杂志,2009(6):72-74.

Management and Maintenance of Disaster Relief Medical Equipment in Altiplano and Alpine Area

HU Jun-zhi,XU Xin-min
Medical Engineering Department,The 323rdHospital of PLA, Xi'an Shaanxi 710054,China

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.10.027

1674-1633(2010)10-0071-02

2010-05-26

2010-08-02

作者邮箱：hjzhi6@163.com

Abstract:This paper briefly describes the complex natural environment in altiplano and alpine area, in which disaster relief medical instruments are commonly used, then puts forward that the routine management and maintenance about disaster relief medical instruments should be enhanced,thus to improve the function and use ratio of the instruments.

Key words:altiplano environment; earthquake relief;medical equipment management